Cahiers de PREAUT N° 15 : Approches plurielles des autismes. Volume 3

Ce numéro est entièrement consacré à l'analyse clinique des premiers résultats intermédiaires de la recherche PREAUT, de 2006 à 2010. Les indicateurs qui peuvent être établis grâce à ces résultats s'avèrent efficaces quant à la détection de difficultés de développement au sens large. La partie centrale du cahier est consacrée à des observations cliniques.

Cette sixième livraison des CAHIERS, qui constitue le deuxième volume sur l'évaluation des traitements des troubles envahissants du développement, nous mène au coeur des grands débats actuels sur cette question. Un premier article, signé par G. Cullere-Crespin, commente la revue des publications faites sur les résultats de la méthode ABA de Lovaas aux USA par V. Shea - dont G. Cullere-Crespin a elle-même assuré la traduction, parue dans le premier volume de 2009 de Psychiatrie de l'Enfant, aux PUF. L'article de V. Shea verse au débat actuel sur la validité des méthodes d'évaluation, un certain nombre d'aspects discutables dans les critères, chiffres et méthodes utilisés par les tenants de cette méthode pour prouver l'efficacité de leur approche. Nous ne retiendrons que la taille de l'échantillon sur lequel a été calculé le taux de 47% de réussite de la méthode : 19 enfants ! Conscients de l'importance de l'évaluation des traitements et de leurs résultats, ce numéro des CAHIERS s'efforce de montrer, dans des présentations minutieuses et détaillées, plusieurs approches différentes et les outils qu'elles ont employés. La plupart des auteurs plaident pour une utilisation plus large des épreuves cognitives, projectives et de personnalité, en plus des outils standardisés d'évaluation internationalement reconnus. D'autres articles présentent l'intérêt de l'application du protocole de la recherche PREAUT à des populations à variable spécifique (ainsi des enfants porteurs d'un syndrome de West), ou à haut risque. La partie centrale de ce CAHIER sera consacrée, comme d'habitude, à des observations cliniques signées par les équipes qui en ont assuré le suivi. Nous espérons que ces témoignages et leurs commentaires permettront d'argumenter la pertinence et l'impact thérapeutique du patient travail accompli par ces équipes en matière de prévention des troubles relationnels précoces dans le suivi des bébés tout-venant, en particulier en crèche, PMI et autres lieux de rencontre et de soin parents/enfants.

Ce numéro 20 des "Cahiers de PREAUT " est annoncé comme étant le dernier, en tout cas dans sa forme actuelle. Cette césure est nécessitée par une restructuration des activités de PREAUT, afin de pérenniser les actions de recherche, de formation, et les mises en place des modalités d'accompagnement innovantes que l'association PREAUT a su développer en France comme à l'étranger. Ce dernier numéro est donc un peu particulier puisqu'on y trouve un large éventail de témoignages : d'abord ceux des familles dont l'enfant a été ou est encore accompagné par les équipes PREAUT, mais aussi des témoignages de soignants, ceux de nos équipes comme ceux de partenaires professionnels de différents horizons. C'est aussi l'occasion de remercier les nombreuses équipes qui ont, dans de nombreux pays, élargi et adapté l'expérience de PREAUT, initiée par Graciela Crespin et son équipe, et permis un fructueux enrichissement réciproque.

Ce numéro montre l'engagement de l'équipe de PREAUT dans le champ de la recherche, ainsi que sa volonté d'en tirer un enseignement pour des applications cliniques de terrain, aussi bien dans l'élaboration des démarches d'accompagnement que des pratiques institutionnelles. Il expose, à l'attention de nos collègues de terrain, les résultats définitifs de notre dernière recherche sur les "ateliers-classe PREAUT" parus dans The Lancet, E-Clinical Medecine, en septembre 2020, ainsi que les projets de deux recherches dans lesquelles l'équipe PREAUT compte s'engager prochainement : - l'expérimentation des Interactions de tutelle appliquées aux Unités pédagogiques PREAUT et à l'inclusion scolaire, parle groupe de travail autour de Patrick Binisti, en collaboration avec l'INSPE de Créteil et l'UPEC ; - le projet de répliquer la validation du signe PREAUT parue en décembre 2017 sur des fratries d'enfants diagnostiqués TSA, dans le but de renforcer la place du signe PREAUT dans le dépistage précoce. Fidèle à son intention plurielle, ce numéro propose également des commentaires de l'actualité scientifique et ses répercussions sur les pratiques institutionnelles comme sur l'histoire de l'autisme. Il présente enfin des observations cliniques intéressant le champ de la clinique du bébé et de l'accueil et l'accompagnement des TND/TSA.