Ecouter, soigner. La souffrance psychique de l'enfant

Invention freudienne du corps«L'étude du bébé nous amène à accorder au corps une place centrale, et de la même manière que S. Freud avait pu dire que le rêve représentait la voie royale d'accès à l'inconscient, on peut dire aujourd'hui que le corps du bébé représente la voie royale d'accès aux processus de symbolisation, de subjectivation, de sémantisation et de sémiotisation dans l'espère humaine».Quand Freud invente la psychanalyse, il propose d'utiliser la relation transférentielle comme levier pour «ouvrir» les archives de l'histoire du sujet en souffrance psychopathologique, et ce retour obligé sur les «antécédents personnels et familiaux» l'amène à prendre une distance nécessaire à la réflexion pour mieux comprendre les fonctions des tabous familiaux et celle de l'inceste en particulier. Mais, même s'il le suppose, il ne sait pas encore,- il devra attendre le petit Hans, que la prohibition de l'inceste s'inscrit dans le développement comme le principal résultat du passage oedipien. Par contre, il pressent que Breuer fait fausse route quand il se prend pour l'objet de l'amour des premières personnes hystériques qu'ils reçoivent en traitement psychothérapeutique. Et aussi bien pour les femmes atteintes d'hystérie que pour le médecin se croyant au-dessus de ces basses contingences, c'est le corps qui va devenir le lieu du discours et, j'ose, également celui du «passage à l'acte manqué», au sens précisé ensuite par Lacan selon lequel: «tout acte manqué est un discours réussi».

Pour se construire l?enfant a besoin de tester, de s?opposer, de désobéir? Autant d?occasions d?apprentissage accompagnées par l?adulte. Mais dans un contexte où les troubles de comportement de l?enfant sont un sujet d?actualité, l?auteur pointe les risques des réponses normatives. Partant d?une description clinique et des classifications actuelles de ces troubles, émergent deux conceptions en vigueur radicalement différentes quant à leurs perspectives thérapeutiques et dès lors à la réponse sociale qu?elles sous-tendent. Pour cet expert, l?hyperactivité témoigne d?une souffrance psychique de l?enfant à laquelle il convient d?apporter une réponse thérapeutique chaque fois adaptée. L?auteur reprend, phase par phase, le développement de l?enfant. De cet itinéraire, il en dégage des éléments de compréhension du symptôme de l?hyperactivité. À cet égard, il interroge aussi, au travers de la télévision, les modifications des conditions du développement de l?enfant.

La consultation en pédopsychiatrie consiste à recevoir l'enfant, le plus souvent à la demande des parents, à entendre le motif qui les amène et à tenter de comprendre avec eux ce qui occasionne la souffrance psychique de l'enfant ainsi que celle des parents. Le clinicien instaure un climat de confiance et recueille, de façon accueillante et précise, les signes présentés par l'enfant, en tenant compte du discours parental, de l'âge de l'enfant, de sa biographie, des comorbidités. Si possible, il envisage des hypothèses diagnostiques et propose des indications de soins. C'est cette trame que présente Pierre Delion, en proposant des approches particulières selon l'âge de l'enfant, du bébé à l'adolescent. Il insiste sur le travail avec les parents, inquiets pour leur enfant et délivreurs d'un savoir sur celui-ci. Entouré d'une équipe et en lien avec de nombreux partenaires qui complètent son avis, le pédopsychiatre évolue en réseau et s'appuie sur celui-ci pour éclairer sa consultation dans une visée diagnostique, de bilan ou pour préparer un suivi.

Depuis plus de cinquante ans et sa description par Esther Bick, sa créatrice, la méthode de l'observation régulière et prolongée d'un bébé dans sa famille est devenue un véritable outil - de prévention, de travail et de recherches - pour les professionnels de la petite enfance. Les auteurs réunis ici témoignent de l'intérêt, renouvelé, pour cette méthode et ses applications en pédopsychiatrie mais aussi dans le champ de l'accueil et des soins précoces au bébé et à sa famille. Qu'est-ce qu'observer un bébé à l'aube du troisième millénaire ? Quelles sont les spécificités de la méthode de Mrs Bick et comment a-t-elle évolué, avec les années et les pratiques ? Que nous apprend-elle sur les bébés et sur nous-mêmes, quand nous les observons ?