Le corps retrouvé. Franchir le tabou du corps en psychiatrie

Cette chronique institutionnelle d'un pédopsychiatre de province est un récit composé de différentes réflexions élaborées sur une période de vingt ans passés avec des enfants autistes et psychotiques dans le cadre du service public de psychiatrie. Tenir le pari de la durée avec eux est une des conditions de possibilité du soin en psychiatrie. L'idée de la musique est très proche de ces préoccupations psychopathologiques et thérapeutiques. Elle est référée au sentiment continu d'exister (Winnicott) dans la mesure où cet art de la voix et de ses représentants, les instruments de musique, se développe à partir de la temporalité et du rythme. Aussi, ces quelques textes sont-ils présentés selon une " logique " musicale. Après un prélude sur les rapports entre sensations et représentations, une première suite est tournée vers la fonction d'accueil de l'enfant selon ses différentes problématiques. En effet, il s'agit de l'accueillir de telle façon qu'il se sente attendu par le travail que ses parents auront fait à ce sujet, et dont nous mesurons tous les jours l'importance pour sa singularité. Comment donc être assez chaleureux pour lui indiquer l'intérêt que nous lui portons, mais assez à la bonne distance pour qu'il ne souffre pas d'intrusion ? La possibilité même de le soigner en dépend. Une deuxième suite aborde l'enfant par le biais de la clinique. Non seulement la clinique des livres de médecine qui est importante, mais aussi celle du signifiant, celle du message contenu dans le signe et celle du processus de sémiotisation. Enfin, un postlude reprend en un ch?ur final les articulations complexes entre le symbolique, les identifications et l'institutionnel.

Résumé : Engagé depuis plus de quarante ans à "réinventer" la psychiatrie, Pierre Delion n'a cessé d'associer et. d'articuler de nombreux domaines au cours de son exercice de praticien hospitalier : recherches scientifiques, sémiotiques, psychanalytiques, historiques, institutionnelles aux fins de recevoir et soigner les enfants en grande souffrance, humaniser le visage de l'hôpital par la création d'espaces d'équipes, d'espaces transférentiels. Recueillir ici ses chroniques de lectures parties dans Carnet Psy est une aventure atypique où le clinicien se montre pédagogue impliqué et lente de transmettre un au-delà de son "savoir-faire" clinique et institutionnel, les "savoir-rendre-compte" d'autres témoins de l'histoire, d'autres positions de soignants engagés. Telle une petite bibliothèque portative, ce livre qui en contient 50 peut s'emporter partout, et répondre à l'exigence créative de tout soignant en psychiatrie.

Les enfants autistes présentent comme symptôme prévalent un trouble de la communication. En cela, les parents sont confrontés à un problème majeur dans l'abord de leur enfant, dans la mesure où, chez l'humain, la qualité des échanges précoces intervient pour une grande part dans les capacités de l'enfant à communiquer avec autrui. Une spirale inter-relationnelle anxiogène se met donc en place très rapidement dans la famille de l'enfant autiste qui aboutit à la rencontre avec l'équipe de pédopsychiatrie. Là, les soignants sont confrontés au même problème avec l'enfant : dialoguer avec un sujet qui n'utilise pas les voies habituelles du langage. En reprenant l'étude des interactions précoces chez le bébé, l'auteur propose un parallélisme entre la situation du bébé in-fans et celle de l'enfant autiste. Les résultats obtenus permettent d'en clarifier les abords possibles, en apportant sur les spécificités communicatives de l'un comme de l'autre des éléments non repérés jusqu'alors.

Chers enfants d'aujourd'hui, voilà pourquoi je vous écrisEnfants d'aujourd'hui, vous savez beaucoup de choses sur le monde! Vous êtes bombardés d'informations par des médias facilement accessibles, et comme la plupart d'entre vous disposent d'une excellente mémoire, vous pouvez enregistrer une multitude d'éléments de connaissance et paraître «branchés» sur la culture ambiante. Mais si vous savez beaucoup, êtes-vous pour autant suffisamment en lien avec vos émotions, vos sentiments et votre affectivité? Être intelligent, contrairement à ce qui est trop répandu aujourd'hui, ce n'est pas seulement savoir beaucoup, c'est aussi relier ce que l'on comprend et ce que l'on ressent. Cela peut expliquer certaines difficultés qui vous caractérisent et dont je peux témoigner lorsque je croise quelques-uns d'entre vous dans l'exercice de mon métier de pédopsychiatre. Aussi ai-je eu l'idée de vous écrire une histoire qui pourrait vous intéresser, celle du développement de l'enfant.Mais tout d'abord, si je me permets de vous appeler «chers enfants», c'est que, maintenant assez âgé, j'ai passé bien des années de ma vie professionnelle en votre compagnie, à vous recevoir, vous côtoyer, tenter de comprendre vos symptômes et quelquefois aussi de vous guérir; j'ai fini par reconnaître que j'avais de l'affection pour vous. J'ai investi beaucoup d'énergie et d'argent dans une longue psychanalyse personnelle pour démêler ce qui, dans mes sentiments conscients et inconscients, revenait à ma propre histoire, à la vôtre, à celle des personnes que je rencontrais dans mon métier. La psychanalyse, c'est une méthode inventée par Freud qui permet à celui qui s'y livre de faire connaissance avec sa propre histoire infantile et la manière dont elle éclaire sa vie pour mieux la comprendre et la ressentir. Cela consiste à dire tout ce qui passe par la tête au cours de séances d'une heure environ chacune, trois à quatre fois par semaine, souvent pendant plusieurs années. Mais je vous en reparlerai plus en détail quand j'aborderai la question des psychothérapies.J'en ai retiré de multiples enseignements sur les raisons qui m'ont conduit à exercer cette profession auprès des enfants; cela m'a aussi aidé à garder quelque équilibre devant tant de souffrances, chez certains d'entre vous et certains de vos parents, afin de continuer à vous accompagner humainement et le plus efficacement possible. Mais un élément important de cette formation psychanalytique est d'éviter de vous enquiquiner avec mes problèmes personnels quand j'essaye de vous aider. Vous voyez, le genre de personne qui a réponse à tout ce que vous lui dites: «Oh! Oui, je sais de quoi vous voulez parler, mes enfants aussi, ils ont eu ça, patati, patata...» Plutôt que d'écouter ce que vous avez à lui dire, c'est elle qui vous raconte ses malheurs.Tout ça pour vous dire que c'est bien d'une certaine affection à votre égard que je peux parler; c'est d'ailleurs aussi en raison de ces sentiments que je vous écris ce petit livre. Si vous m'étiez indifférents, je n'aurais pas pris cette peine.(...)