Les thérapies comportementales et cognitives

Dans le champ des psychothérapies, les thérapies comportementales et cognitives (TCC) connaissent un succès grandissant en France, tant auprès des patients que des professionnels, des services hospitaliers, des universités de psychologie et des centres de formation qui les enseignent. Mais d'où viennent-elles ? Pourquoi ce succès ? Comment expliquent-elles les troubles psychiques ? Comment se déroule une thérapie ? Quelles sont les stratégies et techniques utilisées ? Quel type de relation ont ensemble thérapeute et patient ? En quoi ces approches sont-elles différentes des autres approches, comme la psychanalyse ? Les TCC sont-elles efficaces ? Chères ? Rapides ? Pourquoi dit-on qu'elles sont "scientifiques" ? Autant de questions auxquelles cette 2ème édition répond de manière claire et pédagogique.

Résumé : Les pathologies chez l'enfant ne sont pas fixées irrémédiablement, leur évolution est incertaine et le diagnostic s'avère souvent délicat. Il faut avancer avec prudence et éviter de considérer le trouble de l'enfant avec la clinique de l'adulte. Cet ouvrage aborde ainsi les spécificités de la prise en charge TCC chez l'enfant et l'adolescent, notamment l'intérêt de tenir compte des limites cognitives imposées par l'âge du jeune. Ces ajustements thérapeutiques sont nécessaires pour modifier l'ensemble indissociable d'un comportement pathologique : cognition, émotion et action. Après avoir présenté les modèles théoriques et les différentes techniques thérapeutiques comportementales, cognitives et émotionnelles à la disposition du clinicien, l'ouvrage décline les troubles concernant l'enfant et l'adolescent : phobies spécifiques, phobie sociale, trouble panique et agoraphobie, trouble anxiété généralisé, anxiété de séparation, phobie scolaire, TOC, trouble de l'attention, dépression, énurésie, dépendances au cannabis, à internet. Pour chacun des troubles, il expose la démarche complète des TCC telle qu'elle est pratiquée en clinique juvénile : évaluation et diagnostic, outils d'évaluation, explications psychoéducatives données à l'enfant et à ses parents, étude de la motivation au changement, définition opérationnelle du projet thérapeutique et planification des modalités d'application de stratégies thérapeutiques séance après séance. Des cas cliniques d'enfants et d'adolescents illustrent la prise en charge.

Les thérapies cognitives et comportementales (TCC) se proposent de soigner, de manière adéquate et durable, les patients qui souffrent de dépression, de troubles anxieux ou encore d'addictions... Traitant les idées négatives et les attitudes inappropriées, elles favorisent l'apprentissage de conduites plus adaptées à l'environnement personnel et professionnel. Relativement brèves, scientifiquement évaluées et supposant une étroite collaboration entre le patient et le médecin, elles relèvent d'un statut particulier du domaine de la psychologie. Dans cet ouvrage, Jérôme Palazzolo montre concrètement comment les TCC améliorent jour après jour la qualité de vie des malades.

1. substrats neuro-anatomiques des émotionsEn quelques années seulement, les connaissances concernant les substrats neuronaux des émotions ont pris une ampleur considérable. Ces connaissances proviennent de diverses sources incluant la recherche animale, les études effectuées avec des sujets humains normaux, mais également les recherches réalisées en psychopathologie et en neuropathologie humaine. Aujourd'hui, les avancées technologiques permettent d'examiner, instantanément, les modifications d'activité cérébrale régionale consécutives au traitement cognitif. Grâce aux nouvelles techniques de neuro-imagerie fonctionnelle, les chercheurs sont capables de voir ce qu'il se passe dans notre cerveau lorsque nous percevons un visage exprimant le dégoût ou lorsque nous tentons de conscientiser les émotions qui nous envahissent. Ces avancées technologiques ont été un point d'ancrage essentiel pour l'élaboration de modèles qui requéraient la dissection des processus émotionnels en constituants plus élémentaires. Pratiquement tous les troubles en psychopathologie (comme les troubles de stress post traumatique la dépression, l'anxiété ou la schizophrénie) impliquent un dysfonctionnement dans la régulation des émotions et, parfois, ces problèmes de vécu affectif représentent une caractéristique essentielle à la définition du trouble. Ainsi, les méthodes de neuro-imagerie ont permis de préciser le circuit cérébral des émotions et celui sous-tendant certains troubles de la régulation émotionnelle. Nous allons découvrir la localisation ainsi que la fonction de certaines régions cérébrales impliquées dans les émotions. Nous nous centrerons ensuite plus particulièrement sur la conscience émotionnelle (cette notion sera plus amplement développée lors du chapitre suivant consacré aux aspects cognitifs de l'émotion). Il est toutefois utile de noter que nous sommes loin des anciennes théories phrénologiques qui supposaient que chaque fonction dépendait d'une localisation spécifique. Aujourd'hui, les connaissances acquises permettent de définir des réseaux fonctionnels impliquant plusieurs régions simultanément. Ainsi lorsque nous parlerons d'activité dans une région particulière, il s'agira plus précisé ment de dominance d'activité puisque c'est l'ensemble du cerveau qui est actif. La méthode de soustraction, décrite ci dessous, permet d'identifier une région (ou un ensemble de régions) particulièrement active pour une tâche cognitive bien précise.