Clinique institutionnelle des troubles psychiques. Des enfants autistes à ceux des ITEP

Extrait Extrait de l'introduction Ce livre témoigne d'un parcours de réflexion. Il veut actualiser et ponctuer un long travail de recherche et de divulgation méthodologique. J'ai introduit l'histoire de la profession dans le cursus des études d'éducateur spécialisé au centre de formation d'éducateurs spécialisés que je dirigeais dans les années 1980, à Vaugrigneuse, puis à Charenton. Cette innovation, somme toute modeste, avait pour ambition d'organiser autour d'elle la masse des savoirs théoriques définie par le programme alors en vigueur. Organiser les notions de psychologie, de psychopathologie, de pédagogie, de législation, les aspects sociologiques et anthropologiques par l'histoire de la profession et de ses méthodes, à partir de la philosophie du XVIIIe siècle, formait un pari pour une tentative épistémologique, adoptée par la suite par d'autres centres de formation. Mes expériences du terrain clinique institutionnel ont accompagné des articles et des livres expliquant et promouvant le cadre institutionnel des soins dans lequel les éducateurs, les rééducateurs, les instituteurs, les psychologues, les psychiatres, les psychanalystes intervenaient de façon pluridisciplinaire auprès d'enfants et d'adolescents autistes, psychotiques, déficients mentaux, ayant des troubles du comportement ou délinquants. Ce livre interroge l'état actuel des difficultés et du mal-être à travailler avec ces enfants et ces adolescents, autistes aussi bien que manifestant des troubles du comportement, dix ans après la promulgation de la loi 2002-2 qui rénove l'action sociale et médico-sociale. Les premiers attirent la compassion du grand public et leur cause est portée par la haine actuelle de la psychanalyse qui combat maladroitement l'existence de l'inconscient. Les seconds dressent contre eux les tenants de leur dangerosité qui annonce leur délinquance. Ces motions sont portées par une dimension législative exponentielle qui privilégie des démarches et des mesures quantitatives au détriment des démarches et des mesures qualitatives. En cela, les démarches cliniques issues de la psychanalyse, des pédagogies et des thérapeutiques institutionnelles sont reléguées, voire disputées par des méthodes de conditionnement, de dressage, de gardiennage et de mise à l'écart, renforcées par la démarche préconisée : ramener aux résultats des seuls apprentissages scolaires l'évolution sociale et la classification de ces enfants et adolescents en souffrance psychique. Les personnels attachés à la dimension des soins, témoins des bénéfices que ceux-ci apportent aux personnes qu'ils accompagnent sur les plans pédagogique, éducatif, rééducatif, psychologique, psychothérapeutique et psychiatrique, se démotivent, souffrent au travail et se plaignent des injonctions législatives et réglementaires qu'ils subissent dans des professions qui sont dévalorisées. Pour comprendre ce phénomène massif dans les secteurs social, médico-social et sanitaire, je propose de considérer les représentations en lien avec les éléments de clinique individuelle que l'on retrouve dans une clinique institutionnelle. Les modalités d'expression des représentations sociales à propos de la folie, de la délinquance et de la dangerosité sont lisibles dans différents médias : presse généraliste, moyens de communication institutionnelle, textes législatifs, prises de position théoriques des politiciens, des philosophes, des historiens, des psychanalystes... Dans ces textes, on voit comment les représentations expriment des jugements péremptoires, des injonctions de redressement, justifiés par des événements sociaux qu'il s'agit de maîtriser politiquement. Je prends en compte les contradictions d'une législation pléthorique et les conséquences de son application autant que les simples effets d'annonce sur le travail clinique. Que cette accumulation législative réponde aussi à un réel souci d'amélioration de la situation de personnes handicapées ou défavorisées, ainsi qu'à un souci de sécurité, cela ne fait pas de doute ; pourtant une part importante de ces textes, leur application ou leur oubli révèlent les effets néfastes de la précipitation du législateur, lui-même soumis à d'autres injonctions, catégorielles et lobbyistes, électoralistes, dans une actualité qui ne persiste pas et qui ne pense pas. Souvent, il n'est pas possible, économiquement, de mettre en oeuvre toutes les mesures préconisées. Ceci fait que les secteurs d'aide et de soins concernés sont de facto dévalorisés socialement et sont soumis à des effets de pauvreté semblables à ceux ressentis par des personnes poussées à la pauvreté. On le constate alors cliniquement. D'autres textes, tel que le Verbatim du Sénat lors du débat consacré à l'application de la loi de 2005 sur le handicap, cinq ans après sa promulgation, aident à comprendre les effets produits par la législation sur un travail clinique, qui reste toujours possible.