Transmissions et soins psychiques

Résumé : L'existence, dans la vie psychique, de repères internes stables et dotés d'une certaine cohérence, peut être considérée comme une des conditions de la santé mentale. La pathologie psychotique se caractérise par la fragilité ou l'inconsistance de ces " balises intra-psychiques ". Un certain nombre de personnes qui ne sont pourtant pas psychotiques présentent aussi une telle pathologie des repères : elles souffrent pour la plupart de graves carences affectives, relationnelles et matérielles. Cette perte des repères internes, conséquence vraisemblable dans de tels cas d'une dislocation des repères sociaux, est devenue plus fréquente aujourd'hui. Cet ouvrage propose une réflexion à plusieurs voix sur ce thème, sous-tendue par l'hypothèse que l'ensemble structuré, constitué par le patient et les professionnels soignants ou sociaux auxquels il s'adresse, est producteur de liens et de repères utilisables par le patient dans une perspective thérapeutique. Cette pathologie des repères s'associe à une pathologie des liens, et c'est autour des trois éventualités du devenir des liens et repères primordiaux qu'est organisé le présent ouvrage : liens trop serrés, étouffants comme un n?ud coulant ; liens vides construits autour de repères absents ; liens fragiles saccagés par les malheurs de la vie.

Marcel Sassolas est psychiatre, psychanalyste à Lyon. Depuis 7986, il anime en tant que directeur scientifique le Cours international sur les techniques de soins en psychiatrie de secteur, organisé tous les deux ans par l'association Santé mentale et communautés (Villeurbannes), et qui a donné lieu à cet ouvrage.

A peine quarante ans nous séparent de la création du secteur psychiatrique en France - mais quelle accumulation de changements durant cette période! La clinique psychiatrique a changé. Les prises en charge médicamenteuses et institutionnelles ont modifié la symptomatologie psychotique - et parfois aussi le destin de ceux qui en sont affligés. Mais dans bien des équipes, la pénurie en personnel permet-elle encore la prise en compte de la dimension psychothérapique du soin institutionnel, aussi bien à l'hôpital que dans les structures extra-hospitalières? Quelles sont les conséquences de l'évolution actuelle de l'organisation des soins qui donne la priorité à la gestion des moyens matériels et humains et non plus aux implications cliniques de telle ou telle particularité du dispositif soignant? Dans le malaise actuel des soignants psychiatriques, que revient-il aux nuisances psychiques de la psychose, aux contraintes nouvelles liées à l'organisation des soins, aux déceptions de la théorie, aux changements culturels qui ont modifié aussi bien les liens régissant les relations entre les sexes et les générations que la place de la loi et des interdits? Que penser de telle ou telle approche psychothérapique ou institutionnelle, conduite en Belgique, en Espagne, en Italie, en France? Les textes réunis ici - rédigés par des auteurs venus d'horizons géographiques ou théoriques très divers - sont autant de tentatives de réponse aux questions soulevées par ce malaise perceptible dans la psychiatrie actuelle. Biographie de l'auteur Marcel Sassolas est psychiatre et président de l'association "Santé mentale et communautés" dont il a été responsable médical pendant trente ans. Depuis 1986, il anime en qualité de directeur scientifique le Cours sur les techniques de soins en psychiatrie de secteur organisé tous les deux ans à Villeurbanne par cette association. Il est membre de la Société parisienne de psychanalyse. Avec la participation de: Isabelle Adam, Jean Bergeret, Cyrille Canetti, Nicolàs Capparôs, André Carel, Jean-Bernard Chapelier, Antonello Correale, Brigitte Curvat, Paolo d'Angeli, Philippe Davezies, Jacques Dill, Vincent Dubois, Francis Maqueda, Jean-Jacques Martinez, René Roussillon, Stanislaw Tomkiewicz, Patrick Vandenbergh.

Résumé : Douze rencontres comme autant de nouvelles qui mettent en scène patients et soignants dans lieux de soins dits intermédiaires, groupes d?accueil, communautés thérapeutiques, centre de crise, créés à Villeurbanne par l?association Santé mentale et communautés. C?est parce qu?il s?engage en personne, avec sa créativité, sa spontanéité, mais aussi une réflexion sur soi-même, qu?un soignant en psychiatrie peut espérer soigner, c?est-à-dire accueillir et accompagner une souffrance psychique pour aider à l?élaborer et à l?atténuer, parfois à la surmonter. C?est parce qu?il voit dans celui qu?il rencontre le sujet de son histoire et non l?item substituable d?une population, qu?il peut espérer construire une relation d?aide. Cet ouvrage en est l'illustration littéraire, en même temps qu?un travail d?analyse approfondie de l?essence du soin psychique.