Le raisonnement médical

Résumé : Ce volume de Principes, introduit la série des volumes orthopédie de la collection Techniques chirurgicales. Il est consacré aux développements de thèmes transversaux : les aspects fondamentaux, les principes thérapeutiques, les techniques, la prévention et le traitement des complications.

Bien plus qu'un manuel de philosophie pour soignants ou un traité de l'hôpital pour philosophes, cet ouvrage est un guide de voyage à travers les catégories qui structurent l'empire du soin et de l'activité médicale. Il s'appuie sur un programme de formation continue innovant, Philosopher à l'hôpital ", dont les sessions sont venues rappeler au plus près du terrain l'unité fondamentale des deux mondes du soin et de la philosophie. Les bilans établis par les personnels hospitaliers qui y ont pris part ont souligné l'impression d'avoir" repris contact avec l'essentiel ", ou d'avoir retrouvé" tout ce qu'il y a de singulier dans le quotidien ", ou bien d'être allés dans une totale liberté, sans a priori ni préjugés, chercher quelque chose qui n'attendait qu'à émerger". L'hôpital, espace concret et repère symbolique de l'origine et du terme de l'existence, lieu de confrontation entre le pouvoir et la norme, le désir et le manque, le possible et le réel, est par excellence un objet philosophique. Le monde soignant offre ainsi à la philosophie à la fois une source inépuisable de références et une impitoyable mise à l'épreuve des idées et des notions au contact de la dureté du réel. La philosophie apporte de son côté au monde soignant un irremplaçable appareil conceptuel pour réunir, formuler et interroger les pratiques et le vécu, et pour penser, à partir d'eux, les moyens et les fins de l'hôpital d'aujourd'hui. Réalité hospitalière et philosophie apparaissent alors tour à tour comme une grille d'interprétation l'une pour l'autre, dans une série d'allées et venues entre la perception et l'idée, le vécu et son analyse, le constat et son sens. C'est comme si, rencontrés dans les couloirs, Platon, Aristote, Sénèque, Descartes, Kant, Bergson, Sartre, Foucault et bien d'autres prenaient part à la visite de l'hôpital, tantôt l'éclairant, tantôt y trouvant un éclairage qu'elle seule peut donner. Biographie de l'auteur Jean Lombard, ancien élève de l'Ecole normale supérieure de Saint-Cloud, inspecteur d'académie, docteur d'Etat, est philosophe et consultant international en éducation et formation. Il est l'auteur d'ouvrages sur la philosophie de la médecine, la constitution du discours médical de l'Occident et les problématiques de la modernité. Bernard Vandewalle, ancien élève de l'Ecole normale supérieure de Fontenay-Saint-Cloud, agrégé de philosophie, docteur de l'Université de Paris 1, enseigne en classes préparatoires. Spécialiste de philosophie allemande, il est l'auteur d'ouvrages sur la pensée médicale et les relations de la philosophie et de la médecine.

Pour la 13e année consécutive, le lieu de réflexion baptisé Nicolas Andry rassemble ses membres épars pour former l'inaltérable symbole d'idéalité pour Platon : le Cercle. Resserrer les deux extrémités d'une courbe pour en obtenir la fusion et transformer une ligne en une figure géométrique emblématique exige beaucoup de constance. Dans les énergies qui concourent à cet effort il faut d'abord saluer la SOFCOT et ses représentants dont l'attitude bienveillante au début et très intéressée par la suite a pesé lourd dans la détermination de poursuivre l'aventure. Au point qu'il est devenu presque naturel pour les Présidents en exercice de solliciter le Cercle pour livrer, le jour du Congrès, une réflexion à caractère spéculatif sur le thème à l'honneur. Hier l'innovation, aujourd'hui le burn out, demain l'intelligence artificielle.

Résumé : La médecine occidentale doit ses avancées à la mise à l'écart du patient souffrant et à l'objectivation du corps humain. L'investigation biologique et la révolution de l'imagerie, à la fois diagnostique, interventionnelle et fonctionnelle, inaugurent à l'heure actuelle un nouveau mode d'approche du corps malade qui rend caduques des pans entiers de la clinique et de la chirurgie traditionnelles. On assiste à une clôture et une relégation du corps que la technique rend désormais quantifiable et transparent. Dans la suite des analyses de Georges Canguilhem, les auteurs de cet ouvrage - médecins, philosophes, psychanalystes et anthropologues - plaident pour une pratique médicale qui s'adapte à ces transformations tout en prenant en compte le malade comme sujet souffrant, doté d'un corps entier, intégré dans un environnement. Ils souhaitent le développement d'une médecine qui reconnaisse la présence de ce corps et l'expérience qu'en a le patient, en accepte les risques et les spécificités, et cesse de simplement le reléguer derrière des objectivations rassurantes mais parfois trompeuses.