Empan N° 110, juin 2018 : Ecritures au travail

Alors que la mobilité planétaire s'accroit, elle se double, pour raisons de sécurité, d'une fouille renforcée dans les aéroports et d'un durcissement du contrôle aux frontières. L'engouement des ouvertures s'accompagne de la réapparition de contraintes et d'une tendance à l'isolement nationaliste. Ces paradoxes et débats se retrouvent de manière aiguë dans les lieux de soins. On n'a jamais autant parlé des droits du patient et de sa liberté de choix quant à son "parcours de soin". Mais plusieurs alertes ont été lancées concernant l'augmentation préoccupante en psychiatrie des mesures de contention et de soins sous contrainte. Ces contradictions et ces réalités ont motivé ce numéro où les notions de liberté, de privation de liberté, de libération sont mises en perspective à partir de différentes situations d'enfermement. En effet, l'enfermement est multiple : on peut enfermer, être enfermé, mais aussi s'enfermer.

Empan est né de la rencontre de praticiens de l'éducation, du social et de la santé qui pensent que l'écriture est fondamentale à la fois pour témoigner de son temps mais aussi comme présent du passé. Les mutations sociales sont à l'?uvre. Les travailleurs sociaux, à la fois citoyens et professionnels, doivent se donner les moyens de réfléchir à ces actes de société qui modifient en profondeur leur champ d'action public, associatif et privé, et la prise en compte des enfants, adolescents et adultes démunis socialement, éducativement, psychiquement. Le support institutionnel d'Empan est l'ARSEAA (Association régionale pour la sauvegarde de l'enfant, de l'adolescent et de l'adulte, loi 1901). Cette association d'utilité publique permet de rester à l'écoute des quotidiennetés cliniques, administratives et politiques dans un souci permanent de réflexion et de mise en perspective.

Les modèles des nouvelles politiques sociales évoluent : loi du 29 juillet 1998, de lutte contre les exclusions, nouvelles formes d?indemnisation du chômage et loi du 11 février 2005, pour l?égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées. Sous l?influence des politiques anglo-saxonnes, la consécration des droits de la personne (cf. Art. 7 de la loi 2002. 02 rénovant l?action sociale et médico-sociale), les politiques de droit commun, le "mainstreaming", le paradigme de l?usager sont à la mode. Le secteur social et médico-social est un des derniers à faire, en droit, à l?usager une nouvelle place et celle-ci obéit à deux principes : participation et transparence. Elle oblige les établissements à s?interroger sur leurs pratiques. Ceux-ci doivent faire émerger cette nouvelle "citoyenneté" dans les différentes acceptions du terme, tout en protégeant ces personnes souvent "vulnérables", aux yeux de la loi. Dans le rapport étroit entre droit des usagers et citoyenneté, que deviennent les questions relatives à la négociation, au consentement éclairé, au contrat ? Les certitudes de l?action unilatérale sont-elles remises en cause ?

De plus en plus d'infirmiers doivent faire face seuls à des prises en charge psychiatriques lourdes, surtout en extra-hospitalier, qui demandent une inventivité et des ressources personnelles solides pour faire face à la folie de l'autre sans s'y laisser engloutir, tout en la respectant. Les familles, appelées aujourd'hui " aidants naturels ", sont de plus en plus appelées à compenser les défaillances du service public alors qu'elles n'ont que leur bonne volonté et leur amour filial pour faire face à la maladie de l'un des leurs qui met à mal tous les liens. Ce livre qui témoigne de la spécificité de la clinique infirmière apportera une aide précieuse tant aux professionnels qu'aux familles concernées. Il donne des outils pour penser la folie et défendre le cadre de soins, si souvent attaqué aujourd'hui au nom de raisons budgétaires à l'efficacité douteuse. Jalonné de récits à forte intensité, élaborés à partir des rencontres avec les patients, il permet d'approcher cette clinique de la psychose à travers le regard de l'infirmière.