La relation Aidant-Aidé dans la maladie d'Alzheimer

La psychogériatrie étudie le vieillissement sous l'angle de la relation avec le sujet âgé et plus particulièrement les difficultés qui l'accompagnent. Cet aide-mémoire offre aux soignants et aux accompagnants une réponse à toutes les questions qu'ils peuvent se poser au cours de ce difficile chemin de l'aide et du soin. Fondements : historique et définitions ; démographie, économie et société ; le corps ; la vie psychique ; le vieillissement cognitif ; autonomie et dépendance ; la famille et le couple ; la mort - deuil et fin de vie ; Clinique : la démarche clinique ; angoisse ; plainte et stress post-traumatique ; états névrotiques et troubles du caractère ; troubles de l'humeur ; dépression et suicide ; états psychotiques ; troubles du comportement et addictions ; maladie d'Alzheimer et état démentiel ; maladie grave ; douleur ; chute et glissement ; Thérapeutique : le soin ; les soignants et l'équipe soignante ; l'hospitalisation ; l'institution gériatrique ; relation d'aide et guidance ; médicaments et thérapies spécialisées ; psychothérapies ; l'institution gériatrique ; droits ; éthique et protection de la personne.

La plupart des pays occidentaux ne font plus du grand âge une simple sous-catégorie démographique mais une phase de la vieillesse qui soulève des problèmes psychologiques et médico-sociaux spécifiques. En une trentaine d'années, nous avons vu la moyenne d'âge des services gériatriques et des établissements d'hébergement passer de 75 à 85 ans, avec ce qu'une telle avancée implique de grande dépendance et de questions sur l'amour de la vie et l'attente de la mort rendant toujours plus complexe la tâche des soignants. Le choix des thèmes que cet ouvrage se propose de traiter a été dicté par l'expérience toujours actuelle des soins en Ehpad et des supervisions d'équipes de Pierre Charazac. On y trouve les questions d'ordre clinique, soignant ou éthique : l'agressivité dans le soin, les carences affectives, les enjeux de la protection juridique comme dispositif de protection mutuelle, la plainte de vivre du vieillard, les défis que doivent relever les Ehpad pour être encore des lieux de soin en période de crise (Covid), ou celui du maintien à domicile au grand âge. Quand on sait jusqu'où vont le besoin d'écoute des équipes soignantes et leur frustration de ne pas pouvoir apporter d'autre sens à leurs actes que le suivi des procédures, toutes ces questions sont abordées avec une grande finesse et humanité. Elles sont traitées dans le même esprit, en allant chaque fois de la pratique à la théorie, et sur des questions qui ne font à l'heure actuelle l'objet d'aucune étude spécifique : celles du grand âge.

Placée au carrefour de l'ensemble des disciplines concernées par le vieillissement et la vieillesse, la psychogériatrie intéresse la personne âgée, ses proches, ses soignants et les établissements qui l'hébergent. Elle permet de comprendre les rapports entre le normal et le pathologique, et son analyse de la relation d'aide et du soin est indispensable à tous ceux qui interviennent à titre familial, professionnel ou bénévole auprès de ces personnes. La troisième édition de cet ouvrage répond au développement actuel de la psychogériatrie en présentant de nouvelles vues sur : le travail psychique individuel du vieillir, depuis la crise du milieu de la vie jusqu'à l'entrée dans le grand âge ; les dynamiques affectives de la relation de dépendance et leur évolution ; la guidance du conjoint ou de l'enfant d'une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer ; l'entretien de la vie collective dans les établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes (Ehpad) ; le travail des soignants auprès des sujets déments vivant en unité protégée ; les situations appelant une des mesures de protection destinées aux personnes incapables ou vulnérables ; les questions éthiques qui se posent aux soignants et aux proches à l'entrée en fin de vie.

Cet ouvrage entend sortir la vieillesse des limites qu'induit le cliché de "la personne âgée". Il montre comment la crise de l'âge et du grand âge se prépare tout au long de l'existence, de la première inquiétude de nourrisson à la crise du milieu de la vie en passant par la sortie de l'adolescence. A partir de nombreuses illustrations empruntées à la clinique, à la littérature, au théâtre et au cinéma, il explique le rôle capital joué par les traces inconscientes de l'enfance aux dernières étapes de l'existence. L'auteur met en valeur la maturation et le renouvellement des identifications parentales pour la plupart inconscientes qui tissent notre rapport intime à l'âge. Les sujets vieillissants ont besoin de vivre certaines crises individuelle, familiale, conjugale pour enrichir et renforcer leur moi. Pierre Charazac analyse l'échec de celles-ci à la lumière des facteurs qui ont entravé ou déformé cette évolution. En s'appuyant sur tous les registres représentatifs et affectifs de l'identification, l'auteur explore successivement le vieillissement individuel, les modes d'adaptation de la famille, le vieillissement du couple, la relation avec le sujet souffrant d'un début de troubles intellectuels, l'hospitalisation et le retour à domicile, les conflits du placement en institution, les frustrations et les satisfactions de l'aidant et celles du soignant. Cet ouvrage constituera une aide précieuse pour tous les professionnels travaillant au contact des personnes âgées et de leur famille dans les domaines du soin et de l'accompagnement.