Psychogériatrie. En 24 notions, 2e édition

Biographie de l'auteur Psychiatre, psychanalyste (membre de la SPP), ancien chef d'un département de gérontopsychiatrie, expert près la Cour d'Appel de Lyon, enseignant à l'Ecole des psychologues praticiens.

La plupart des pays occidentaux ne font plus du grand âge une simple sous-catégorie démographique mais une phase de la vieillesse qui soulève des problèmes psychologiques et médico-sociaux spécifiques. En une trentaine d'années, nous avons vu la moyenne d'âge des services gériatriques et des établissements d'hébergement passer de 75 à 85 ans, avec ce qu'une telle avancée implique de grande dépendance et de questions sur l'amour de la vie et l'attente de la mort rendant toujours plus complexe la tâche des soignants. Le choix des thèmes que cet ouvrage se propose de traiter a été dicté par l'expérience toujours actuelle des soins en Ehpad et des supervisions d'équipes de Pierre Charazac. On y trouve les questions d'ordre clinique, soignant ou éthique : l'agressivité dans le soin, les carences affectives, les enjeux de la protection juridique comme dispositif de protection mutuelle, la plainte de vivre du vieillard, les défis que doivent relever les Ehpad pour être encore des lieux de soin en période de crise (Covid), ou celui du maintien à domicile au grand âge. Quand on sait jusqu'où vont le besoin d'écoute des équipes soignantes et leur frustration de ne pas pouvoir apporter d'autre sens à leurs actes que le suivi des procédures, toutes ces questions sont abordées avec une grande finesse et humanité. Elles sont traitées dans le même esprit, en allant chaque fois de la pratique à la théorie, et sur des questions qui ne font à l'heure actuelle l'objet d'aucune étude spécifique : celles du grand âge.

Résumé : La démence du sujet âgé peut-elle avoir un sens, faire sens, alors que le sujet lui-même perd le sens des choses ? Le dément s'ignore lui-même dément et du fait des troubles de la mémoire oublie lui-même ses troubles. Il ne parle que rarement, atteint d'aphasie et d'agnosie. Pour véritablement entrer en relation avec lui, le clinicien est donc contraint par son transfert à croire en l'humain dans la démence. Cette croyance se meut par obligation morale induisant logiquement à penser la parole du dément comme élément de vérité. Si cet ouvrage contribue à la compréhension des processus psychiques en jeu dans la démence, il a pour finalité l'amélioration des pratiques soignantes. Dans une approche psychodynamique et psychanalytique, le propos s'organise en trois parties : - Une première partie permet de situer, définir et conceptualiser la démence au croisement de différentes disciplines. - Une deuxième partie met en évidence, avec des cas cliniques, les effets et enjeux des processus démentiels. - Une troisième partie aborde les dimensions relationnelles du soin et de l'accompagnement des personnes âgées atteintes de pathologies cérébrales à expression démentielle.

La psychiatrie des personnes âgées (psychogériatrie) se développe du fait notamment de l'accroissement des personnes dépendantes. Après avoir rappelé les caractéristiques de la sénescence, l'ouvrage fait la synthèse des procédures de prise en charge psychothérapeutique associant le patient et sa famille; Il fait le point sur les interactions entre le vieillard et sa famille, il démonte le fonctionnement de l'appareil psychique familial et illustre avec de nombreux cas cliniques la spécificité de la relation soignante avec la personne âgée. Près de quinze après la parution de l'ouvrage, cette nouvelle édition a été l'occasion pour l'auteur d'enrichir les données cliniques et théoriques au vu de son expérience élargie.