Comprendre la crise de la vieillesse

La psychogériatrie étudie le vieillissement sous l'angle de la relation avec le sujet âgé et plus particulièrement les difficultés qui l'accompagnent. Cet aide-mémoire offre aux soignants et aux accompagnants une réponse à toutes les questions qu'ils peuvent se poser au cours de ce difficile chemin de l'aide et du soin. Fondements : historique et définitions ; démographie, économie et société ; le corps ; la vie psychique ; le vieillissement cognitif ; autonomie et dépendance ; la famille et le couple ; la mort - deuil et fin de vie ; Clinique : la démarche clinique ; angoisse ; plainte et stress post-traumatique ; états névrotiques et troubles du caractère ; troubles de l'humeur ; dépression et suicide ; états psychotiques ; troubles du comportement et addictions ; maladie d'Alzheimer et état démentiel ; maladie grave ; douleur ; chute et glissement ; Thérapeutique : le soin ; les soignants et l'équipe soignante ; l'hospitalisation ; l'institution gériatrique ; relation d'aide et guidance ; médicaments et thérapies spécialisées ; psychothérapies ; l'institution gériatrique ; droits ; éthique et protection de la personne.

Cet ouvrage regroupe un ensemble de questions qui appartiennent toutes au quotidien des cliniciens et des soignants exerçant en gériatrie. Avec l'allongement de la durée moyenne de vie, une série de pages nouvelles s'ouvrent pour l'histoire du couple, qu'il s'agisse du couple qui vieillit ensemble, du couple séparé par la maladie ou du couple dont le survivant porte le deuil. Les événements majeurs qui le touchent sont l'entrée dans la dépendance, la séparation, l'accompagnement de fin de vie, le veuvage, la recomposition. Leur impact plus ou moins traumatique sur ce qui fait le lien et l'intimité du couple fait jouer un ensemble de facteurs importants à connaître car ils peuvent guider l'action des proches, des services sociaux et des soignants. Cet ouvrage constitue un guide de référence pour les professions du soin gérontologique.

Pour l?institution gériatrique, héberger des personnes âgées dépendantes revient à ne pas recevoir la totalité de la personne mais une découpe qui l?objective et la réduit. L?enfant et l?adulte qu?elle a été, le veuf ou la veuve qu?elle est devenue, sont exclus de ce lieu où la dépendance est traitée comme un ensemble de normes auxquelles résidents et soignants se soumettent. Au lieu d?entretenir le lien social, l?institution tend au contraire à le détruire en accentuant l?individualisation. Dans ce contexte, les interventions analytiques permettent aux acteurs du soin de comprendre les processus à l?oeuvre dans les institutions gériatriques et en particulier ces symptômes spécifiques que sont les "troubles du comportement" des résidents. Pour les auteurs, les questions que la dépendance, la violence et la mort posent aux résidents et aux soignants ne peuvent être traitées qu?en groupe, dans des conditions qu?il revient au psychologue ou au psychanalyste intervenant en institution de poser et de faire respecter.

La plupart des pays occidentaux ne font plus du grand âge une simple sous-catégorie démographique mais une phase de la vieillesse qui soulève des problèmes psychologiques et médico-sociaux spécifiques. En une trentaine d'années, nous avons vu la moyenne d'âge des services gériatriques et des établissements d'hébergement passer de 75 à 85 ans, avec ce qu'une telle avancée implique de grande dépendance et de questions sur l'amour de la vie et l'attente de la mort rendant toujours plus complexe la tâche des soignants. Le choix des thèmes que cet ouvrage se propose de traiter a été dicté par l'expérience toujours actuelle des soins en Ehpad et des supervisions d'équipes de Pierre Charazac. On y trouve les questions d'ordre clinique, soignant ou éthique : l'agressivité dans le soin, les carences affectives, les enjeux de la protection juridique comme dispositif de protection mutuelle, la plainte de vivre du vieillard, les défis que doivent relever les Ehpad pour être encore des lieux de soin en période de crise (Covid), ou celui du maintien à domicile au grand âge. Quand on sait jusqu'où vont le besoin d'écoute des équipes soignantes et leur frustration de ne pas pouvoir apporter d'autre sens à leurs actes que le suivi des procédures, toutes ces questions sont abordées avec une grande finesse et humanité. Elles sont traitées dans le même esprit, en allant chaque fois de la pratique à la théorie, et sur des questions qui ne font à l'heure actuelle l'objet d'aucune étude spécifique : celles du grand âge.