Psychogériatrie. En 24 notions, 3e édition revue et augmentée

Biographie de l'auteur Psychiatre, psychanalyste (membre de la SPP), ancien chef d'un département de gérontopsychiatrie, expert près la Cour d'Appel de Lyon, enseignant à l'Ecole des psychologues praticiens.

La plupart des pays occidentaux ne font plus du grand âge une simple sous-catégorie démographique mais une phase de la vieillesse qui soulève des problèmes psychologiques et médico-sociaux spécifiques. En une trentaine d'années, nous avons vu la moyenne d'âge des services gériatriques et des établissements d'hébergement passer de 75 à 85 ans, avec ce qu'une telle avancée implique de grande dépendance et de questions sur l'amour de la vie et l'attente de la mort rendant toujours plus complexe la tâche des soignants. Le choix des thèmes que cet ouvrage se propose de traiter a été dicté par l'expérience toujours actuelle des soins en Ehpad et des supervisions d'équipes de Pierre Charazac. On y trouve les questions d'ordre clinique, soignant ou éthique : l'agressivité dans le soin, les carences affectives, les enjeux de la protection juridique comme dispositif de protection mutuelle, la plainte de vivre du vieillard, les défis que doivent relever les Ehpad pour être encore des lieux de soin en période de crise (Covid), ou celui du maintien à domicile au grand âge. Quand on sait jusqu'où vont le besoin d'écoute des équipes soignantes et leur frustration de ne pas pouvoir apporter d'autre sens à leurs actes que le suivi des procédures, toutes ces questions sont abordées avec une grande finesse et humanité. Elles sont traitées dans le même esprit, en allant chaque fois de la pratique à la théorie, et sur des questions qui ne font à l'heure actuelle l'objet d'aucune étude spécifique : celles du grand âge.

L'auteure nous invite à partager son expérience auprès de personnes âgées dont la dépendance psychique se traduit par des troubles cognitifs et des troubles du comportement majeurs. Cet ouvrage comporte deux parties. La première partie est consacrée à une présentation du lieu de cette expérience et à son fonctionnement particulièrement adapté aux pathologies des personnes résidentes. Le cadre proposé est un hébergement où un maximum des caractéristiques de la vie dans un domicile personnel est préservé, hormis le fait de ne pas être seul et de bénéficier de services mutualisés. Il s'agit notamment de permettre à ces personnes d'exercer encore des choix (voire une autorité) et de développer leurs capacités potentielles à leur rythme et dans le respect de leurs symptômes. Le but étant de leur offrir une fin de vie la plus paisible et la plus confortable possible. La deuxième partie est constituée de six récits qui racontent l'histoire de quelques-uns des résidents atteints de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie apparentée. L'auteure s'est attachée, au travers de ces récits, à nous montrer à quel point ces personnes, même à un stade très avancé de leur maladie, sont capables de ressources insoupçonnées pour rester en lien avec ceux qui prennent soin d'eux.

Résumé : La démence du sujet âgé peut-elle avoir un sens, faire sens, alors que le sujet lui-même perd le sens des choses ? Le dément s'ignore lui-même dément et du fait des troubles de la mémoire oublie lui-même ses troubles. Il ne parle que rarement, atteint d'aphasie et d'agnosie. Pour véritablement entrer en relation avec lui, le clinicien est donc contraint par son transfert à croire en l'humain dans la démence. Cette croyance se meut par obligation morale induisant logiquement à penser la parole du dément comme élément de vérité. Si cet ouvrage contribue à la compréhension des processus psychiques en jeu dans la démence, il a pour finalité l'amélioration des pratiques soignantes. Dans une approche psychodynamique et psychanalytique, le propos s'organise en trois parties : - Une première partie permet de situer, définir et conceptualiser la démence au croisement de différentes disciplines. - Une deuxième partie met en évidence, avec des cas cliniques, les effets et enjeux des processus démentiels. - Une troisième partie aborde les dimensions relationnelles du soin et de l'accompagnement des personnes âgées atteintes de pathologies cérébrales à expression démentielle.