Soigner la maladie d'Alzheimer. Guidance des aidants et relation soignante

Cet ouvrage entend sortir la vieillesse des limites qu'induit le cliché de "la personne âgée". Il montre comment la crise de l'âge et du grand âge se prépare tout au long de l'existence, de la première inquiétude de nourrisson à la crise du milieu de la vie en passant par la sortie de l'adolescence. A partir de nombreuses illustrations empruntées à la clinique, à la littérature, au théâtre et au cinéma, il explique le rôle capital joué par les traces inconscientes de l'enfance aux dernières étapes de l'existence. L'auteur met en valeur la maturation et le renouvellement des identifications parentales pour la plupart inconscientes qui tissent notre rapport intime à l'âge. Les sujets vieillissants ont besoin de vivre certaines crises individuelle, familiale, conjugale pour enrichir et renforcer leur moi. Pierre Charazac analyse l'échec de celles-ci à la lumière des facteurs qui ont entravé ou déformé cette évolution. En s'appuyant sur tous les registres représentatifs et affectifs de l'identification, l'auteur explore successivement le vieillissement individuel, les modes d'adaptation de la famille, le vieillissement du couple, la relation avec le sujet souffrant d'un début de troubles intellectuels, l'hospitalisation et le retour à domicile, les conflits du placement en institution, les frustrations et les satisfactions de l'aidant et celles du soignant. Cet ouvrage constituera une aide précieuse pour tous les professionnels travaillant au contact des personnes âgées et de leur famille dans les domaines du soin et de l'accompagnement.

La plupart des pays occidentaux ne font plus du grand âge une simple sous-catégorie démographique mais une phase de la vieillesse qui soulève des problèmes psychologiques et médico-sociaux spécifiques. En une trentaine d'années, nous avons vu la moyenne d'âge des services gériatriques et des établissements d'hébergement passer de 75 à 85 ans, avec ce qu'une telle avancée implique de grande dépendance et de questions sur l'amour de la vie et l'attente de la mort rendant toujours plus complexe la tâche des soignants. Le choix des thèmes que cet ouvrage se propose de traiter a été dicté par l'expérience toujours actuelle des soins en Ehpad et des supervisions d'équipes de Pierre Charazac. On y trouve les questions d'ordre clinique, soignant ou éthique : l'agressivité dans le soin, les carences affectives, les enjeux de la protection juridique comme dispositif de protection mutuelle, la plainte de vivre du vieillard, les défis que doivent relever les Ehpad pour être encore des lieux de soin en période de crise (Covid), ou celui du maintien à domicile au grand âge. Quand on sait jusqu'où vont le besoin d'écoute des équipes soignantes et leur frustration de ne pas pouvoir apporter d'autre sens à leurs actes que le suivi des procédures, toutes ces questions sont abordées avec une grande finesse et humanité. Elles sont traitées dans le même esprit, en allant chaque fois de la pratique à la théorie, et sur des questions qui ne font à l'heure actuelle l'objet d'aucune étude spécifique : celles du grand âge.

Pour l?institution gériatrique, héberger des personnes âgées dépendantes revient à ne pas recevoir la totalité de la personne mais une découpe qui l?objective et la réduit. L?enfant et l?adulte qu?elle a été, le veuf ou la veuve qu?elle est devenue, sont exclus de ce lieu où la dépendance est traitée comme un ensemble de normes auxquelles résidents et soignants se soumettent. Au lieu d?entretenir le lien social, l?institution tend au contraire à le détruire en accentuant l?individualisation. Dans ce contexte, les interventions analytiques permettent aux acteurs du soin de comprendre les processus à l?oeuvre dans les institutions gériatriques et en particulier ces symptômes spécifiques que sont les "troubles du comportement" des résidents. Pour les auteurs, les questions que la dépendance, la violence et la mort posent aux résidents et aux soignants ne peuvent être traitées qu?en groupe, dans des conditions qu?il revient au psychologue ou au psychanalyste intervenant en institution de poser et de faire respecter.

La psychiatrie des personnes âgées (psychogériatrie) se développe du fait notamment de l'accroissement des personnes dépendantes. Après avoir rappelé les caractéristiques de la sénescence, l'ouvrage fait la synthèse des procédures de prise en charge psychothérapeutique associant le patient et sa famille; Il fait le point sur les interactions entre le vieillard et sa famille, il démonte le fonctionnement de l'appareil psychique familial et illustre avec de nombreux cas cliniques la spécificité de la relation soignante avec la personne âgée. Près de quinze après la parution de l'ouvrage, cette nouvelle édition a été l'occasion pour l'auteur d'enrichir les données cliniques et théoriques au vu de son expérience élargie.