Winnicott insolite

Les nosographies n'ont pas bonne presse, et ceux qui s'y intéressent non plus. Mais la plus pernicieuse d'entre toutes n'est-elle pas justement celle qui risquerait d'être la nôtre si nous devions nous appuyer sans le dire sur une taxonomie floue et prétendument consensuelle? Dans son ensemble, ce livre s'organise en deux mouvements. Le premier propose une nosographie psychanalytique fondée sur l'oeuvre de Freud. On verra l'éclairage singulier qu'elle offre sur la pratique quotidienne. Le second aborde différents registres de la pathologie (les psychoses, les états limites, les pathologies psycho-somatiques, la pathologie de l'enfant) en y dégageant les principes organisateurs du champ. Pour conclure, l'un des auteurs revient sur ce que la nosographie représente comme enjeu de pensée dans le parcours d'une vie d'analyste au contact des réalités cliniques et institutionnelles.

Résumé : Qu'est ce qu'une consultation psychanalytique aujourd'hui ? Face à la dilution dont cette notion fait les frais, il devenait urgent de revenir à la définition qu'en proposent les psychanalystes et les psychiatres d'orientation psychanalytique sans méconnaître pour autant sa variété et la diversité de ses inflexions. Quelle que soit la pathologie du patient, la consultation psychanalytique constitue un temps de rencontre décisif. II doit permettre l'ouverture au processus de symbolisation par l'investissement de la méthode psychanalytique et l'établissement d'un transfert sur la parole. Comme on le verra, les demandes émanant de patients relevant de la problématique dite des états-limite y sont sans cesse grandissantes. Leurs ymptômes traduisent souvent un malaise affectant l'être dans sa totalité, lequel n'est pas sans résonance avec celui que l'on perçoit de manière plus large dans la culture contemporaine.

Le caractère n'est pas, à proprement parler, un concept psychanalytique, mais cette notion est devenue un élément important de la théorisation freudienne. Quand, par exemple, Freud approfondit l'étude du caractère du moi et celle de sa formation, il montre que le caractère en est un élément important, au même titre que l'identification. Lié aux informations pulsionnelles prégénitales, le caractère constitue un réceptacle de l'histoire du sujet; nous aborderons, de ce point de vue, le destin de la sublimation et du caractère à l'adolescence. W. Reich à travers "la cuirasse caractérielle" avait fait du caractère un élément central, non seulement de sa théorie, mais aussi de sa pratique qui visait à démanteler cette cuirasse caractérielle. Pour les psychosomaticiens, qui se sont beaucoup intéressés à la "névrose de caractère", le caractère, en tant que tel, revêt une grande importance: il lie l'énergie psychique; il est aussi un indice des particularités de certains mécanismes de défense, comme la répression, ou révélateur d'un gradient de mentalisation et de démentalisation. D'autres auteurs ont étudié la dimension psychotique du caractère, telle qu'elle peut se révéler dans certaines psychothérapies. La notion de caractère, comme la somme des traits de caractère, font partie du patrimoine analytique freudien; ils ont été enrichis par l'étude de réalités fonctionnelles ainsi que par celles d'organisations psychiques fort différentes

La psychanalyse contemporaine différencie les agirs-symptômes retrouvés dans les comportements (addictifs, transgressifs), des agirs de transfert. En effet, l'Agieren Freudien se situe bien dans la dynamique transférentielle, et ce livre met en valeur la façon dont l'agir peut en fait être l'allié de la cure, ouvrant la voie à de nouvelles représentations advenues grâce à ce passage en extériorité. D'une remémoration qui échoue au signe d'expériences traumatiques passées au-delà du plaisir, l'agir dans la cure se considère comme une adresse que l'analyste doit mettre en forme et aider à symboliser. Les analystes contemporains cherchent à l'appréhender comme le signal et l'avant-scène d'une transformation psychique nécessaire. Inéluctable et hétérogène, l'agir n'est ni un mauvais comportement de l'analysé ni le résultat d'une faute de l'analyste. Psychiser cette production extra-psychique à la faveur de la continuation de la cure engage de façon extrêmement aiguë le travail par l'analyste de son contre-transfert pour échapper, de son côté, au contre-agir. Les perspectives cliniques en référence constante à la métapsychologie freudienne font participer ce livre à l'avancée d'une théorie de l'agir en psychanalyse.