Dialogue N° 196 : Fratrie, cultures et dispositifs de soin

Le handicap est interrogé par la culture, tout comme il interroge la culture de manière spécifique. Comment la culture influence-t-elle les pratiques de soin, d?accompagnement et de traitement des situations de handicap, pour le sujet et le groupe familial ? Le traumatisme que génère le handicap affecte les liens aux autres, et plus particulièrement les liens entre enfants de la famille et entre les enfants et chacun des parents. Dans ces situations, la culture offre au sujet une manière de penser, de rêver, de fantasmer à propos des multiples expressions de la vulnérabilité humaine que représente le handicap. Elle propose ou impose un cadre pour affronter la réalité des pathologies et ses conséquences. Elle peut favoriser l?inclusion comme l?exclusion de la famille et du groupe social, favoriser ou entraver le travail de pensée de chacun des membres de la famille individuellement et collectivement. Ce livre propose des clefs pour comprendre les processus qui donnent à la culture tantôt des fonctions protectrices, tantôt aliénantes et traumatiques face au handicap d?un membre de la famille.

La médiation familiale se développe actuellement beaucoup et pose de nombreuses questions, concernant d?une part son positionnement par rapport à d?autres pratiques en direction des familles et des couples en difficultés, d?autre part ses fondements théoriques. Une critique du dispositif " médiation familiale " sera menée à partir de réflexions de praticiens et de chercheurs confrontés à des couples, à des familles et à des enfants.

8,5 millions d'aidants accompagnent quotidiennement un proche malade. Sous le vocable " aidant familial " s'entendent des réalités très diverses : utilisée par les économistes de la santé, les sociologues, les politiques qui définissent la distribution de l'aide, cette notion interroge aussi les professionnels qui soutiennent les dimensions intimes et interrelationnelles dans les familles dont l'un des membres est vulnérable. Le terme " aidant familial ", ou parfois " aidant naturel ", porte en lui la tension entre la sphère sociale et la sphère intime : " aidant " évoque un rôle, une fonction plus ou moins attendue, plus ou moins définie suivant les sociétés dans lesquelles on vit, " familial " évoque une relation impliquant la différence des sexes et des générations. Qu'il s'agisse d'un parent, d'un conjoint, d'un frère, la fonction d'aidant, reconnue, nommée, valorisée, institutionnalisée a des conséquences sur les liens familiaux. Ce numéro ouvre une réflexion sur la place grandissante des aidants familiaux dans les systèmes de santé occidentaux. Il interroge le positionnement de ce soutien individuel versus une conception plus sociétale, plus collective, de l'aide à apporter aux personnes vulnérables et fragiles. Si ce mouvement est souvent pensé en termes d'augmentation des compétences, voire de professionnalisation des aidants, il est important de questionner les limites de cette aide pour préserver les relations, d'étudier ses effets sur les rapports entre l'aidant et l'aidé et sur la vie de famille.

Dans un monde où les déplacements concernent autant les idées que les hommes, l?expérience migratoire des familles venues d?ailleurs peut-elle éclairer les mutations de la matrice familiale qui affectent les sociétés occidentales contemporaines ? Ce numéro interroge le sens du vécu des familles, les mythes et les modèles auxquels ils se référent, ainsi que les métissages qui résultent de leur confrontation à l?altérité de la société d?accueil. Le travail de la migration en lien avec le travail de la culture y sera abordé non seulement dans ses effets sur " les manières de faire famille " chez les migrants et les autochtones, mais aussi dans son impact sur la société, ses institutions et les professionnels. Les auteurs évoqueront le fait que ces situations sollicitent la créativité et la capacité de contenance des familles et conduisent souvent à la mise en place de processus de transformations individuels et groupaux.