//La mort a-t-elle un sens ? Itinéraire d'un anesthésiste

LE MALWilliam Shakespeare, MacbethJean-Jacques Rousseau, La Profession de foi du vicaire savoyardJean Giono, Les Âmes fortes Tout pour réussir sa dissertation L?épreuve de français/philo en prépas scientifiques impose une connaissante parfaite, presque intime, des oeuvres au programme. D?où le grand intérêt de cet ouvrage original et inédit qui présente: - L?essentiel sur les 3 oeuvres au programme - Les passages clés à retenir-Les compléments indispensables UN VRAI + POUR FAIRE LA DIFFÉRENCE

Résumé : Au cours de l'été 1980, la Pologne populaire fut secouée par une vague de grèves sans précédent. A Gdansk et Szczecin, les ouvriers des chantiers navals et de centaines d'autres entreprises tinrent têtes au pouvoir communiste pour améliorer leurs conditions de travail et d'existence. Mobilisés dans l'enthousiasme, ils firent souffler un vent révolutionnaire sur l'ensemble du pays. Malgré la menace d'une intervention soviétique, un accord fut signé le 31 août, donnant naissance au premier syndicat libre, Solidarité. Durant seize mois, jusqu'à l'instauration de la loi martiale par le général Jaruzelski le 13 décembre 1981, les Polonais vécurent une expérience démocratique unique. Elle ouvrit une première brèche dans le bloc communiste qui implosa huit ans plus tard. Témoin direct des événements, l'auteur en livre un récit vivant et détaillé. Déroulant le fil de ces jours où tout semblait possible, il analyse en profondeur l'organisation du mouvement, de l'opposition démocratique et de la société polonaise. Il étudie également le coup d'Etat qui suivit et les années noires de " l'état de guerre ", à la lumière de récents travaux d'historiens et des révélations des archives. Avec cette nouvelle édition revue et augmentée d'un passionnant ouvrage de référence, à mi-chemin entre le document et l'essai politique, Jean-Yves Potel offre un regard original sur cette période agitée de l'histoire de l'Europe.

Le VEGF (vascular endothelial growth factor) est responsable de nombreux effets sur la vascularisation tumorale, notamment la prolifération des cellules endothéliales, la migration, l'invasion, la perméabilité vasculaire et vasodilatation ou encore le chimiotactisme des précurseurs médullaires. Plusieurs approches ont été développées afin de bloquer les actions du VEGF : blocage du VEGF circulant, blocage de son récepteur (VEGFR) ou encore inhibition de la signalisation médiée par le VEGF. Les anti-angiogéniques ont démontré leur efficacité en monothérapie dans le cancer du rein, le carcinome hépato-cellulaire et le carcinome médullaire de la thyroïde. Des bénéfices ont également été observés en association avec de la chimiothérapie conventionnelle, notamment dans le cancer bronchique non à petites cellules, le cancer colorectal métastatique, le cancer de l'ovaire et potentiellement le cancer du sein. Cet ouvrage aborde également les toxicités liées aux anti-angiogéniques, qui peuvent être divisées en deux groupes principaux : les effets "de classe" : hypertension, protéinurie, cardimyophathie, thromboses artérielles, hémorragies, micro-angiopathie thrombotique, perforations gastro-intestinales, retard de cicatrisation etc. ; les effets spécifiques de chaque molécule : hypothyroïdie, myélosuppression, mucites, syndrômes main-pieds etc. Les caractéristiques tumorales (par exemple localisation ou histologie) et celles du patient peuvent accroître le risque de toxicité et doivent donc être prises en compte dans la prescription des anti-angiogéniques Plusieurs biomarqueurs prédictifs de réponse aux anti-angiogéniques ont été évalués : les biomarqueurs tumoraux (expression du VEGF, perfusion tumorale), les biomarqueurs cliniques liés au patient (changement de pression artérielle), les biomarqueurs sanguins circulants (niveau de VEGF cicrulant, cytokines, cellules endothéliales circulantes) et biomarqueurs basés sur l'imagerie. Ces derniers semblent aujourd'hui être les plus fiables, mais de nombreuses investigations sont en cours dans ce domaine.