Approche psychanalytique des troubles psychiques

Les souffrances psychiques contemporaines recouvrent des pathologies, ou conduites, aussi diverses que les dépressions essentielles ou masquées, les suicides et leurs tentatives, les addictions (toxicomanies, tabagisme, alcoolisme, anorexie-boulimie), les psychoses (froides), les états limites, les troubles de l'hyperactivité et de l'attention, les Toc, la recherche de sensations fortes ou encore les automutilations (scarifications, tatouages, implants). L'auteur mène ici une lecture "croisée', à la fois psychopathologique et sociologique, de ces troubles actuels qui se caractérisent par l'incapacité du sujet à tolérer le conflit niais également le vide en soi. Ce vide intérieur que le sujet postmoderne fuit (ou plutôt crée à mesure qu'il le fuit!) paraît peu symbolisable alors que l'acceptation du"vide en soi apparaît indispensable au développement de la subjectivité et de la créativité. En contrepoint aux "déserts négatifs" propres au narcissisme généralisé de notre époque, l'auteur évoque la positivité des "déserts intérieurs" révélée par certaines expériences philosophiques, psychanalytiques ou scientifiques. Biographie de l'auteur Gérard Pirlot est professeur de psychologie clinique à l'université de Toulouse II, psychanalyste membre de la Société psychanalytique de Paris, psychiatre des hôpitaux et pédopsychiatre membre du laboratoire LASI de l'université de Paris Ouest-La Défense-Nanterre.

Pour l'auteur de cet essai engagé, le discours cognitivo-comportemental dans la psychologie clinique et la psychiatrie est une "lobotomisation théorique" et un "prêt-à-porter" intellectuel assorti au "politiquement correct" ambiant qui veut éliminer la réflexion apportée par la psychopathologie psychanalytique. Or, selon lui, l'épistémologie scientifique de ce quantitativisme est obsolète concernant la vie psychique: du fait du développement des sciences de l'auto-organisation, des théories du chaos déterministe, du connexionnisme neuroscientifique et du darwinisme neuronal, c'est plutôt aujourd'hui l'oeuvre théorique de Sigmund Freud et la psychanalyse qui se trouvent être en mesure de se voir reliées au domaine scientifique, en particulier celui des sciences de la complexité. Après une critique du quantitativisme auquel conduit, dans la clinique, le neurocognitivisme actuel, l'ouvrage cherche à montrer combien nombre d'hypothèses freudiennes (sur l'associationnisme cérébral et psychique, la mémoire, le refoulement, l'inconscient, les liens entre émotion, souvenir et acte moteur, mais aussi les fonctions du rêve) sont aujourd'hui validées par les neurosciences.

Résumé : Le terme d'addiction recouvre les conduites de toxicomanie, d'alcoolisme, de tabagisme et toutes celles qui entraînent une dépendance avec ou sans toxiques (troubles du comportement alimentaire, addictions sexuelles, au travail, au sport, aux jeux, etc). Cette notion permet de fournir ainsi un modèle d'interprétation de pathologies dissemblables, par l'individuation de dimensions psychopathologiques communes. L'ouvrage montre combien la question des "passions addictives", qui s'enracine dans l'oeuvre de Freud, légitime une approche psychanalytique et psychosomatique en phase avec l'approche neurobiologique actuelle. Elle permet de mieux saisir les conflits, souffrances et drames cachés sous-jacents à ces conduites de dépendance, et de mettre à jour les enjeux psychiques et psychosomatiques à l'oeuvre dans leurs prises en charge thérapeutiques. Cette deuxième édition, notablement augmentée, introduit de nouveaux thèmes psychopathologiques, comme ceux sur l'adolescence, et développe les travaux psychanalytiques fondateurs ainsi que d'autres plus récents sur le sujet, tant dans le domaine de la métapsychologie que celui de la neurobiologie.

La violence à l'adolescence est un problème endémique qui ne cesse de se développer dans les sociétés industrielles dites " post-modernes ", posant des questions tant aux parents, aux éducateurs qu'aux soignants. L'auteur tente de montrer ici d'une part que les violences scolaires et/ou physiques, certes en augmentation, ne sont que la face visible de violences qui, à l'adolescence et dans notre société, sont beaucoup plus nombreuses que celles dont on fait le titre des journaux. Le rappel de l'existence de différentes formes de violences, les distinctions avec l'agressivité, ses rapports à la peur et l'effroi ou la perte du sentiment d'appartenance, les spécificités du processus chaotique qu'est l'adolescence, ou les différentes structures psychiques chez lesquelles la violence est un mode de régulation des tensions internes, sont ici évoqués. Aussi aux violences scolaires dont on parle souvent faut-il ajouter celles des toxicomanies, des addictions, voire de la boulimie-anorexie, sans compter celle d'avoir des parents séparés, ou/et au chômage, sans reconnaissance symbolique et stabilité financière. Ajouter encore la violence d'habiter dans des banlieues au chômage, l'exclusion et le racisme comme seul horizon, celle de la consommation offerte aux regards et aux appétits des plus démunis ou celle encore de la " désymbolisation " et de la perte de certaines références identitaires et culturelles. L'auteur tente de montrer que le sujet ayant présenté des actes de violence active ou passive est d'abord un sujet qui souffre, singulièrement dans son identité, et qu'une compréhension psychopathologique de ces comportements ne peut se passer d'une compréhension du contexte socio-culturel dans lesquels ils surviennent, contexte favorisant largement ce qu'on nomme ici " les pathologies de l'altérité ". La dernière partie de cet ouvrage tentera donc de faire correspondre certains concepts et descriptions psychopathologiques avec ceux décrits par les sociologues concernant notre société " en réseau " génératrice de violence... de civilisation.