Cahiers du Cercle Nicolas Andry Hors-série 2014

Résumé : L'affinement des connaissances anatomiques lié au développement de la microchirurgie et l'introduction de nouveaux moyens thérapeutiques - prothèses et matériaux d'ostéosynthèse - sont à l'origine d'un renouveau dans les voies d'abord chirurgicales de l'appareil locomoteur, d'autant que la tendance actuelle est de traiter les lésions des membres dans une approche globale intéressant tous les tissus : osseux, cutanés, vasculaires, nerveux et ménageant, de surcroît, la possibilité de réaliser des lambeaux cutanés et musculaires. Cet ouvrage, consacré aux voies d'abord chirurgicales du membre inférieur, prend en compte ces nouvelles acquisitions pour chaque segment : ceinture pelvienne, hanche, fémur, genou, tibia et péroné, cheville et pied. Artères et veines, nerfs périphériques, lambeaux cutanés et musculaires font l'objet de développements distincts. Il constitue le complément des " Voies d'abord chirurgicales du membre supérieur ". Il en adopte la présentation sous forme d'atlas, alliant un texte concis à une iconographie en couleurs aussi didactique qu'esthétique, exécutée extemporanément à partir de dissections opératoires ou cadavériques. Les séquences des temps opératoires sont ainsi illustrées telles que les découvre le chirurgien. Il s'agit d'un livre de base pour les spécialistes en chirurgie orthopédique, traumatologique, plastique et reconstructrice.

Pour la 13e année consécutive, le lieu de réflexion baptisé Nicolas Andry rassemble ses membres épars pour former l'inaltérable symbole d'idéalité pour Platon : le Cercle. Resserrer les deux extrémités d'une courbe pour en obtenir la fusion et transformer une ligne en une figure géométrique emblématique exige beaucoup de constance. Dans les énergies qui concourent à cet effort il faut d'abord saluer la SOFCOT et ses représentants dont l'attitude bienveillante au début et très intéressée par la suite a pesé lourd dans la détermination de poursuivre l'aventure. Au point qu'il est devenu presque naturel pour les Présidents en exercice de solliciter le Cercle pour livrer, le jour du Congrès, une réflexion à caractère spéculatif sur le thème à l'honneur. Hier l'innovation, aujourd'hui le burn out, demain l'intelligence artificielle.

Les établissements hospitaliers français ont connu, à partir des années 1990, un enchaînement de réformes sans précédent. Durant cette période, dénommée par l'auteur "grande transformation hospitalière", les organisations de santé ont profondément évolué, enracinant dans la durée le malaise, voire la révolte, des médecins et des soignants. Pourquoi cette grande transformation hospitalière a-t-elle eu lieu ? Ces changements majeurs ont-ils altéré la nature ou la définition des organisations de santé ? Pour répondre à ces questions et caractériser avec précision l'ampleur du phénomène, l'auteur propose une théorie de l'organisation fondée sur les notions d'autorité et de pouvoir. Les mutations mises en évidence concernent non seulement la structure de l'hôpital, mais aussi le travail, de nos jours scandé par le flux des actes et des services à réaliser, contrôlés par des critères principalement gestionnaires. L'interprétation fournie de ces transformations se veut à la fois fonctionnelle, culturelle et politique. Les évolutions qui ont touché l'hôpital ces dernières décennies ont leurs vertus ; assurer la sécurité aux patients, mieux utiliser l'argent public et leurs limites, au point d'arracher à l'hôpital l'esprit des lieux qui le caractérisait. En fin connaisseur du monde de la santé, l'auteur vise finalement à définir ce qu'est devenu l'hôpital aujourd'hui, mais également ce qu'il pourrait être en s'appuyant sur les apports de son industrialisation, tout comme sur l'expérience et la voix des patients. Intégrant la complexité des mutations contemporaines, cet ouvrage éclairera la réflexion des responsables du système de santé, des dirigeants, gestionnaires et médecins hospitaliers comme de ville, des directeurs des soins, des cadres et des professionnels de santé. Il ouvre sur la perspective de l'hôpital comme lieu professionnalisé d'expériences existentielles. Toujours porteur de significations tirées de la confrontation à la vulnérabilité, l'hôpital peut redevenir un lieu d'humanisation de l'être humain au coeur de l'espace public.