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Imagerie du cervelet
Louryan Stéphane ; Lemort Marc
SAURAMPS MEDICA
44,95 €
Épuisé
EAN :9791030301274
Si l'on se limite essentiellement aux examens de routine ou de dépistage, le cervelet semble être un organe assez simple. Formé de deux hémisphères, d'une partie centrale appelée vermis, hérissé de deux protubérances (les flocculus) dont la fonction paraît obscure, se terminant caudalement par deux redoutables tonsilles susceptibles d'entraîner la mort en cas d'engagement, voilà ce qu'on en retient volontiers, et voilà qui pourrait résumer l'essentiel de l'indispensable. Pourtant, en vérité, une très grande complexité se cache dans cet élément du névraxe. Ses noyaux, ses connexions, sont complexes ; l'organe est divisé en folioles répétitifs placés en parallèle, qui font penser à des processeurs électroniques, et l'analyse coordonnée de son origine, de ses fonctions et de sa morphologie révèle une triple nature, progressivement construite au fil de l'évolution des vertébrés. A ce titre, le cervelet pourrait être considéré comme une sorte d'image en miroir du cerveau, lui aussi construit très progressivement par les processus évolutifs, cerveau dont il module, modère, et coordonne les activités. Passés les aspects anatomiques, physiologiques, sémiologiques et techniques, les différentes manifestations des pathologies cérébelleuses sont passées en revue par des experts, tandis que les traitements chirurgicaux, certes difficiles vu l'environnement complexe, ne sont pas négligés, et ce dans un esprit multidisciplinaire comme il se doit.
Résumé : A l'heure où le "principe de précaution" est érigé en pilier de notre société frileuse, adepte du "risque zéro" et prompte à légiférer en toutes choses, où l'"arrêt Perruche" est en France à l'origine de procès retentissants, la synthèse qu'offre cet ouvrage permet de clarifier certains concepts. Consacré aux relations qu'entretiennent la neuroradiologie et la grossesse, il explore deux directions essentielles. D'une part, il s'interroge sur l'opportunité des explorations neuroradiologiques chez la femme enceinte, et définit un certain nombre de stratégies prenant en compte la sécurité de la mère et celle de la grossesse. D'autre part, il aborde le dépistage anténatal et post-natal précoce des anomalies du système nerveux, et définit l'état des connaissances en la matière, et les normes de bonne pratique.
La pratique quotidienne nous confronte journellement aux pathologies dégénératives du système nerveux central, dont les causes sont diverses. Parfois, l'interprétation radiologique est frustrante, car la séméiologie en est peu spécifique, et, si l'imagerie en permet une cartographie et offre des critères de sévérité et d'extension, elle ne fournit que rarement l'identité de l'affection causale, qui doit alors se déduire d'une stricte corrélation entre les signes radiologiques, l'évolution, et le contexte médical du patient. C'est dire qu'il est, dans pareil sujet, nécessaire de privilégier l'abord multidisciplinaire, ce qui a toujours constitué la force du cours du Pont d'Oye dont proviennent les présents textes. Imageurs et neurologues se doivent de maintenir un contact étroit, et de féconder de manière croisée leur champ respectif.
Les dangers des radiations ionisantes sont désormais connus grâce à l'expérimentation animale (qu'il est habituel de décrier aussi sous la pression de certaines mouvances), et aussi suite aux catastrophes nucléaires (Hiroshima, Tchernobyl, Fukushima), bien que les données issues de celles-ci ne soient guère aisées à interpréter, comme on le verra dans le contenu de l'ouvrage. Aussi, l'usage de l'irradiation médicale fait-il l'objet actuellement de réglementations contraignantes. Les stratégies d'exploration radiologique doivent être adaptées ; l'appareillage doit évoluer, et la répétition d'examens, parfois inutiles ou mal indiqués, évitée. Les techniques, aussi bien que la réglementation, sont fortement évolutives. Parfois, comme dans le cas de la grossesse, des données Issues de l'expérimentation, où des doses très élevées sont mises en oeuvre, sont transposées dans la pratique clinique, et génèrent des abstentions diagnostiques qui pourraient être dommageables aux patientes, en mème temps que l'irradiation à faible dose, parfois nécessaire, génère des risques juridiques en cas de survenue sporadique d'une anomalie congénitale spontanée, toujours possible quand on sait que leur fréquence est de l'ordre de 5 %, toutes causes confondues. Tout ceci justifie des synthèses périodiques, comme celle qui fait l'objet du présent ouvrage, issu du 31e cours du Pont d'Oye (Rochehaut, Belgique).
D'une communauté médiévale de clercs, l'université est progressivement devenue un véritable enseignement de masse, où les professeurs, censés être des érudits et des savants, sont de plus en plus confrontés à des étudiants impréparés aux exigences du haut enseignement, notamment en raison des déficiences d'un enseignement secondaire miné par l'idéologie de l'égalité des capacités et de la réussite pour tous. L'établissement est par ailleurs menacé par la toute-puissance de l'administration, la barbarie du "managérialisme" , l'irruption du juridisme, et plus récemment encore la "cancel culture" et le "wokisme" . Renvoyant dos à dos les excès du gauchisme culturel et la toute-puissance du néolibéralisme triomphant, l'auteur s'attache à identifier ce qui a progressivement muté une forteresse du savoir en ce que d'aucuns voudraient voir comme une machine à délivrer des diplômes. Il entend aussi dénoncer tout ce qui restreint la liberté et le pouvoir des professeurs. Depuis trop longtemps l'université absorbe peu à peu les dérives d'une société clientéliste dont les valeurs culturelles et intellectuelles se dégradent peu à peu, et en appelle à un sursaut salutaire de l'institution, qui suppose la fin de toute sujétion au pouvoir politique et économique.
Résumé : La traumatologie de la cheville regroupe des lésions osseuses, ligamentaires et tendineuses simples ou complexes, isolées ou associées, à l'origine de diagnostics lésionnels imprécis, de traitements mal codifiés et de séquelles parfois importantes. Le but de cette 9e Journée de Traumatologie de la Pitié-Salpétrière est de définir une démarche diagnostique cohérente devant un traumatisme de la cheville ; d'évaluer les différents traitements, préciser les techniques chirurgicales et leurs indications ; et de proposer des solutions thérapeutiques pour les séquelles (instabilité, raideur et arthrose).
Résumé : Les dégâts psychiques et comportementaux induits par la dépendance à internet sont des constatations pluriquotidiennes pour le praticien ayant appris à les déceler. Le phénomène est totalement dénié, tout autant par le monde scientifique que par l'ensemble de la société, excepté lorsqu'il s'agit d'incriminer certains contenus spécifiques de la toile, exonérant de fait la responsabilité du contenant, c'est-à-dire de l'outil lui-même. La clinique nous démontre que celui-ci est, de par sa structure, quels que soient le but recherché et l'utilisation qui en est faite, un puissant et rapide objet d'addiction responsable de désordres pathologiques d'autant plus pernicieux qu'ils sont méconnus. Le but de cet ouvrage est l'information des professionnels de la relation d'aide ou de soin à partir des seules constatations cliniques. Il leur permettra d'élargir leur champ d'investigation et d'aider parfois certains sujets à se distancier, un tant soit peu, de la dépendance à une machine capable de détruire leur psychisme, leur identité et leur liberté.
Cet ouvrage est le dixième numéro (2008) de la collection SAVOIR FAIRE en radiologie ostéo-articulaire. Le principe du Savoir Faire en Radiologie Ostéo-articulaire est d'apporter une connaissance qui soit directement et rapidement utilisable dans la pratique radiologique quotidienne. Les affections rares sont volontiers laissées de côté pour traiter la pathologie fréquente dont tous les modes de présentations ne sont pas toujours connus. Les sujets traités sont dans le champ de la rhumatologie, de l'orthopédie et de la technique radiologique. L'information essaie de couvrir l'ensemble des données utiles, de l'anatomopathologie à la clinique, à l'imagerie bien sûr et finalement à la thérapeutique. Nos collègues rhumatologues et chirurgiens orthopédistes participent largement à ces enseignements. L'objectif de la collection est que le lecteur puisse s'y reporter quand il sera confronté à un cas pratique, par l'intermédiaire de l'index cumulatif qui permet de retrouver tous les sujets traités depuis le premier numéro (2000). Ce dixième numéro traite de sujets d'actualité en imagerie des articulations (ceinture scapulaire, genou, cheville et pied), en pédiatrie (croissance osseuse), en imagerie des rhumatismes et de certaines pseudotumeurs de l'os et des parties molles. Les dernières avancées concernant les techniques en IRM (corps entier, séquences de diffusion), en PET-scan, échographie (cheville, main) et en radiologie interventionnelle (destruction tumorale) sont présentées.