Le rire de l'ombre

Si la reproduction sociale par l'école a fait l'objet depuis longtemps d'importantes analyses, la reproduction sociale par la santé est très peu évoquée. Le sujet paraît même tabou tant le biomédical domine expliquant les inégalités de santé par le génétique. Récemment, en Santé publique, on ose poser la question de savoir si la construction de la santé et les inégalités réelles qui en découlent sont du ressort de la responsabilité individuelle de chacun ou déterminées par le destin social (les circonstances de la vie selon certains chercheurs) Cet essai s'inscrit dans une vision déterministe de la production de santé sans ignorer pour autant les marges de liberté des comportements à risques. Pour cela, il passe en revue les différentes étapes de la vie de chacun (enfance, adolescence, âge adulte). Le résultat est sidérant : la reproduction sociale de santé de génération en génération est une réalité de la démocratie sanitaire. On touche là à la pire des injustices puisque les causes sont sociales. Cela représente un double défi à la Santé publique comme instrument d'égalisation des chances en santé et à la démocratie sociale comme moyen de lutte contre les injustices.

Résumé : Aujourd'hui, une abondante littérature réhabilite le patient au sein du monde de la santé comme s'il avait été souvent mis de côté, ignoré ou marginalisé ces dernières années. D'ailleurs, le nom donné au malade change selon les perspectives, tantôt "patient" comme malade passif, soumis aux ordonnances médicales, ou malade actif interagissant dans le cadre du colloque singulier, tantôt usager lorsqu'il s'agit s'un consommateur dans un système de services publics, ou bien encore traité de "client" ayant des préférences et des exigences. Une question devient latente : qu'est-ce qu'être un patient ? L'architecture de l'ouvrage esquisse, au fur et à mesure des différentes figures du patient, des portraits du bon patient. De la figure emblématique de l'homo medicus chère aux économistes de la santé, aux malades en fin de vie en soins palliatifs, en passant par les malades mentaux, la figure du patient s'est en réalité nettement transformée sous les aspirations de multiples secteurs du monde biomédical, de la santé publique et de la société elle-même. Le monde médical subit tant les influences des grandes transformations sociales que l'hypothèse fondatrice de cet essai est que les mutations sociales impactent fortement le monde du soin, le regard et les représentations qu'on a du patient et la pratique clinique elle-même. C'est dans les plis singuliers du social et du médical que se construisent les nouvelles figures du patient.

Nicole Hardouin n'écrit pas, elle respire et cet inspir rencontre ses émotions les plus intimes qui, pour être vécues et partageables, n'en sont pas moins frappées le plus souvent du sceau du secret. Son regard se déplace depuis cette assise sensible et tente d'approcher le monde de l'âme avec délicatesse mais aussi grande fermeté. Le sens circule, enregistre, interroge... Les images se succèdent comme autant de tentations d'un monde en devenir. Les éléments sans cesse sollicités sont transmués par sa rêverie "élémentaire" ; ainsi ils éprouvent, s'épousent, se densifient. Les mots de Nicole Hardouin s'organisent, échappant à l'ordinaire de ce que l'on croit savoir. Elle ne fait l'économie ni de la joie d'exister, ni de la difficulté d'être, ni de la tristesse profonde liée au questionnement métaphysique premier. Les textes de Nicole Hardouin - miroirs de la vie dans ses extrêmes - peuvent être tour à tour des vecteurs d'amour et/ou de mort. S'y arrêter revient à s'interroger depuis elle-même et à convoquer la vie au profit de l'espérance puisque "les portes du vent restent ouvertes".