Evaluation gériatrique globale. Guide de poche, 2e édition

Les parents psychotiques" dont traite ce livre sont les pères et les mères de jeunes enfants et d'adolescents suivis par des services publics pour des problèmes psychiques de types divers. L'intérêt pour les enfants de parents psychotiques est aujourd'hui très présent la recherche psychiatrique, que celle-ci s'attache à découvrir le fondement des maladies mentales ou à comprendre les facteurs pathogènes qui se répercutent dans le milieu familial et ses relations. Les auteurs repèrent et décrivent un éventail d'interactions familiales dysfonctionnelles (familles "barricadées", "litigieuses", "désorganisées", "rigides" et "dépressives") et dans le cadre de cette typologie, ils insèrent les "histoires" de jeunes enfants et de leurs parents : chacune d'entre elles pourrait constituer la trame d'un roman passionnant. Les résultats de cette recherche (une étude longitudinale qui s'est étendue sur plus de quatorze ans) montrent que, s'il n'existe pas de corrélation directe entre la gravité de la maladie d'un parent et les répercussions pathologiques dans la relation avec son jeune enfant, la référence aux modalités de l'interaction familiale permet de déterminer et de pratiquer avec succès une action correctrice sur les parcours psychiques tourmentés de ces enfants.

Quel médecin ne s'est pas retrouvé au domicile d'un patient, seul, muni d'une trousse d'urgence, loin de l'atmosphère rassurante du cabinet médical ou du milieu hospitalier ? Face à des symptômes peu spécifiques, à une situation clinique équivoque ou à une détresse vitale, il se trouve bien souvent confronté au doute. Gérer l'incertitude représente le réel défi de l'intervention à domicile. S'appuyant sur les données récentes de la médecine factuelle, ce livre relève ce défi en proposant une approche originale basée tant sur l'épidémiologie que sur la recherche des symptômes et signes d'alarme. Après le vif succès rencontré par la première édition, cette nouvelle édition, enrichie de nouveaux chapitres, propose une mise à jour complète des thèmes abordés.

L'accès à des soins de bonne qualité adaptés aux besoins individuels est essentiel pour assurer le bien-être et la longévité de la personne souffrant de retard mental. Dans un tel cas, la notion de qualité de vie est étroitement liée aux concepts de droit aux soins et d'équité. Bien qu'en théorie, le bien-fondé de ce discours soit parfaitement admis, il existe cependant plusieurs obstacles (économiques, logistiques, philosophiques) à sa réalisation pratique. La personne avec retard mental doit pouvoir bénéficier d'une psychiatrie spécialisée, plus sensible aux problèmes de diagnostic et mieux adaptée à ses besoins réels, à savoir une approche thérapeutique centrée sur l'ouverture au quotidien et la réinsertion dans les lieux de vie. La restructuration de la Psychiatrie du Développement Mental s'est inspirée des exigences actuelles pour trouver une alternative aux hospitalisations complètes en proposant une prise en charge individualisée plus souple et plus proche de la réalité quotidienne du patient. Le dispositif de soins est formé de quatre structures distinctes (Unités Hospitalières, Hôpital de Jour, Equipe Mobile, Consultation) ayant pour objectif d'assurer une meilleure qualité de vie de la personne avec retard mental en collaboration avec divers partenaires : les Institutions du réseau de retard mental, les patients, les familles, les représentants légaux. Le " modèle genevois " permet un partenariat quotidien avec les diverses Institutions du réseau et les Associations de Parents. Une première étude épidémiologique en collaboration avec les Etablissements publics socio-éducatifs a ainsi été mise sur pied. Le changement au sein de la Psychiatrie du Développement Mental privilégie le rôle de donneur de soins et d'appui psycho-éducatif et social en se distançant du rôle ancien de la psychiatrie - lieu de vie de type asilaire.