Le corps absent. Approche psychosomatique des troubles de conduites alimentaires, 2e édition

Directeur du département de psychiatrie de l?adolescent et de l?adulte jeune à l?Institut mutualiste Montsouris (Paris) et professeur de psychiatrie infanto-juvénile, université Paris-Descartes

Les troubles des conduites alimentaires (TCA) touchent dans leur grande majorité des adolescentes. Les controverses actuelles soulevées dans le milieu de la mode par le décès de mannequins souffrant de TCA ont mis en lumière les conséquences physiques et psychologiques dramatiques de ces conduites. Toutefois, cette maladie, encore mal connue du grand public, est loin de se résumer à ces aspects médiatiques. Il s'agit bien d'une pathologie psychiatrique à part entière dont les premières descriptions remontent au XVIIe siècle et non uniquement d'un fait de société. De ces descriptions princeps aux modèles actuels de compréhension des troubles des conduites alimentaires, de l'alternance d'un tout "psychique" à un tout "organique" selon les références dominantes, les conceptions sous-tendant les descriptions de l'anorexie mentale ont beaucoup évolué au cours du temps. Les deux dernières décennies ont été marquées par l'expansion des modèles explicatifs de l'anorexie mentale. Ce livre est une synthèse moderne des descriptions et de l'analyse des facteurs générant des troubles des conduites alimentaires chez les jeunes, et notamment l'anorexie mentale. Il rassemble les connaissances que l'on a aujourd'hui de l'étiopathogénie de l'anorexie, les traitements tant nutritionnels, psychotropes, psychothérapiques que la prise en charge de l'environnement notamment familial. Est abordée l'évolution de l'enfance à la vie adulte avec bien souvent des devenirs satisfaisants mais aussi un pronostic qui reste encore aujourd'hui assombri par une mortalité élevée. On y retrouvera clairement réunie l'expérience de quatre praticiens spécialisés oeuvrant dans des services prenant en charge les enfants, les adolescents et les adultes anorexiques (IMM, Sainte-Anne, Robert Debré).

Le manuel statistique et diagnostique des troubles mentaux (DSM-5), bréviaire abrégé de l?être humain, outil d?aide à classer-penser, vient de livrer sa dernière version à destination des "psys" avides de disposer de nomenclature pour mesurer le désarroi humain. L?auteur développe dix bonnes raisons qui expliquent pourquoi il convient de se méfier de ce manuel qui réduit la vie psychique d?un sujet à quelques formules et codes pour donner l?illusion de la scientificité. Un antidote à un "prêt à penser"psy qui remplace la réflexion et le travail psychique par la classification, la personne par la pathologie et le sujet par la nomenclature. Un plaidoyer qui rappelle que l?humain ne peut être réduit à une clinique du mesurable et du rationnel.

Les souffrances de l'adolescent s'expriment régulièrement par et au travers du corps. Des troubles somatoformes plus ou moins bénins aux conduites d'automutilations en passant par l'anorexie et les conversions hystériques, c'est le corps qui semble contenant et contenu du mal-être. Si le recours à la parole reste important, les adolescents paraissent plutôt en recherche et en besoin d'une autre médiation permettant une réassurance enveloppante, appuyée effectivement sur les éprouvés corporels. L'équipe de pédopsychiatrie de l'Institut Mutualiste Montsouris propose une présentation de son expérience des massages et des enveloppements thérapeutiques pour une réflexion théorico-pratique autour de quelques points fondamentaux : Comment rencontrer l'adolescent et son corps et, surtout, comment l'adolescent rencontre-t-il son corps ? Peut-on toucher ici l'adolescent ? Sur quelle base ? Qu'est-ce que cela implique ? Comment penser l'articulation avec les autres dimensions du soin dans une prise en charge institutionnelle ? Comment penser aussi l'articulation avec les familles ? Avec la participation de : C. HAGELAUER, J.-F. MANGIN, E. SABOURET.