Pratique des médiations corporelles à l'adolescence

Les troubles des conduites alimentaires suscitent un intérêt grandissant qui témoigne d'un accroissement de ces affections, mais aussi de leur fort impact dans l'imaginaire social. Situées au carrefour de la psychologie individuelle, des relations familiales et sociales, et du médical, ces pathologies paradoxales offrent, par leur complexité et leur caractère provocant, un modèle des enjeux qui se développent préférentiellement à l'adolescence et chez des jeunes femmes. Cet ouvrage reprend les principales dimensions psychopathologiques participant à la compréhension des conduites addictives alimentaires et les articule avec les mécanismes neurobiologiques entretenant la dépendance. Intégrant l'impact de l'environnement socioculturel et des dimensions transgénérationnelles, il propose une approche psychosomatique originale de la boulimie et de l'anorexie, et met en avant une hypothèse centrale dans les troubles des conduites alimentaires: la défaillance du maternel chez les mères des patientes, en particulier dans l'investissement du corps autonome, vivant et érotique de l'enfant. Cette défaillance d'une "générosité de chair" ne favoriserait pas une bonne intégration du féminin chez le sujet et participerait à l'avènement d'une organisation sadomasochiste qui le fixe à ses objets infantiles. Ce que démontre cette organisation: une fausse autonomie dans une indépendance trop disciplinée. De nombreux exemples tirés de la clinique mais aussi de la création artistique au sens large (littérature, peinture) viennent étayer cette démarche rigoureuse, qui confirme la vitalité d'une nouvelle clinique, intégrant les deux approches complémentaires que sont la psychanalyse et la neurobiologie.

La dépression à l'adolescence est à la fois sous-estimée et surtraitée de façon univoque par la chimiothérapie. La symptomatologie est à cet âge polymorphe et s'il convient d'être vigilant devant des manifestations comportementales et psychosomatiques spécifiques, il faut se garder de se précipiter vers une réponse médicale opératoire face à une tristesse, voire un désarroi sans symptômes manifestes. Souvent durables, les troubles dépressifs à l'adolescence récidivent fréquemment et représentent un facteur de risque quant à l'épanouissement personnel à l'âge adulte. De la simple "menace dépressive" à la dépression clinique avérée, une réflexion globale doit être menée, intégrant une analyse de l'organisation psychique sous-jacente et de ses rapports avec l'environnement. C'est pourquoi les auteurs présentent les modèles compréhensifs de la dépression à l'adolescence, en l'étudiant en regard de différents troubles cliniques (troubles bipolaires, hyperactivité, addiction, états-limites) et de différents aspects psychopathologiques (problématique de l'attachement, aspects transculturels). L'ouvrage propose également un inventaire détaillé des diverses approches thérapeutiques: thérapie bifocale, psychothérapie psychanalytique, chimiothérapie, sysmothérapie. Les meilleurs spécialistes français du sujet sont réunis dans ce livre qui propose ainsi un point complet sur la question. Il s'adresse aux psychiatres, psychologues, psychothérapeutes et autres professionnels oeuvrant auprès des adolescents. Biographie de l'auteur Maurice Corcos est pédopsychiatre, MCU-PH, département de psychiatrie de l'adolescent et du jeune adulte, Institut mutualiste Montsouris, Paris. Philippe Jeammet est psychiatre, professeur de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, université Paris V René Descartes; chef de service du département de psychiatrie de l'adolescent et du jeune adulte à l'Institut mutualiste Montsouris, Paris. Mario Speranza est pédopsychiatre, praticien hospitalier, service de psychiatrie infantojuvénile, Centre hospitalier de Versailles.

Résumé : Tout ce que l'on rassemble sous les appellations de fonctionnements limites, de pathologies anaclitiques, narcissiques, de souffrances identitaires et de troubles borderline apparaissent comme de "véritables maladies sociales" . Ces affections sont largement déterminées par le "phénomène adolescence" , aujourd'hui singuliè-rement différent de celui observé lors des générations précédentes et s'exprimant dans des contextes et contenants familiaux et sociaux transformés. Ce livre propose une réflexion sur la stabilité de la structuration limite de l'enfance à l'âge adulte, sur la place de mécanismes coûteux de défense pour assurer un équilibre précaire et ondoyant, et sur le rôle des expériences traumatiques si souvent retrouvées à l'anamnèse dans la genèse des fonctionnements limites. Il décline les différentes stratégies de sauvegarde déployées par le sujet pour parer au risque psychotique, dépressif mélancolique et psychosomatique. Cette douleur psychique suraigüe que sécrètent la terreur sauvage et le délire de chagrin chez le sujet limite peut résonner avec certaines de nos peurs infantiles, et l'identification à ces patients, au regard de notre propre adolescence, reste possible. Tout au long de cet ouvrage, la référence à la création artistique dans le trauma et l'absence, au-delà de simples processus sublimatoires, court entre les lignes, jusqu'à se déployer dans un chapitre portant sur l'art dans La folie privée.

Les troubles des conduites alimentaires prennent une importance médiatique comparable à celle suscitée par l'autisme. Cet ouvrage propose une clinique globale à la fois état des lieux sur le thème et description précise des modalités et des problématiques de traitement. Chaque chapitre est systématiquement accompagné d'un cas clinique détaillé.