La peur de la séparation. De l'enfance à l'âge adulte

Toutes les études soulignent la fréquence des troubles psychopathologiques observés chez les enfants malades, en particulier chez les enfants hospitalisés. De plus, il est maintenant clairement établi que la coexistence de problèmes médicaux et psychologiques chez les enfants hospitalisés rend plus difficiles les procédures d'évaluation, augmente les coûts liés aux soins et aggrave le pronostic. Pour toutes ces raisons, certains pays ont généralisé la pratique de la psychiatrie de liaison, c'est-à-dire l'intégration systématique d'équipes de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent au sein des services de pédiatrie. Cette pratique repose sur les données de la recherche clinique qui permettent aujourd'hui de préciser les facteurs de risque susceptibles de favoriser la survenue de troubles psychopathologiques chez les enfants hospitalisés. Certains de ces facteurs peuvent certes tenir à la maladie, aux modalités de son traitement, à l'enfant lui-même ou à ses parents. Mais d'autres peuvent aussi tenir à l'attitude de l'équipe soignante et à la relation que les soignants nouent avec l'enfant et ses parents. Ainsi, différents modèles d'interventions peuvent être proposés. Certaines seront plus spécifiquement dirigées sur l'enfant et ses parents. D'autres viseront à aider l'équipe soignante dans son travail auprès des enfants et des parents. Au vu des données de la littérature, une intervention de l'équipe de psychiatrie, sous quelque forme que ce soit, se verrait justifiée chez deux tiers environ des enfants hospitalisés. En France, cette pratique reste encore souvent subordonnée à la bonne volonté de chacun. Pourtant, des expériences existent. Le but général de cet ouvrage est de présenter ce qu'est la psychiatrie de liaison, ses concepts et ses méthodes, et d'expliciter sa pratique, son intérêt, ses difficultés et ses limites, à partir d'expériences menées par des équipes directement impliquées dans ce domaine encore largement méconnu de la psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent.

Résumé : Un ouvrage très complet sur une thématique à la frontière de deux disciplines (psychiatrie et pédiatrie) Un état des lieux des connaissances sur les troubles mentaux chez l'enfant et l'adolescent Un fil rouge tout au long des chapitres : le " devenir " du patient et le projet thérapeutique -------------------------------------- S'appuyant résolument sur les bases d'une psychiatrie moderne, en référence au DSM5, et tenant compte de l'apport des neurosciences, cet ouvrage couvre tous les domaines de la psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent. S'adressant à un large lectorat constitué de professionnels de santé, l'ouvrage a pour vocation de fournir une vision de terrain, pragmatique et ouverte. Une partie introductive pose les bases de l'évaluation et de la démarche diagnostique en prenant pour appui le développement normal de l'enfant, puis l'ouvrage décrit tour à tour l'ensemble des troubles pouvant être rencontrés dans l'enfance et l'adolescence. Et pour répondre aux besoins des professionnels, une dernière partie aborde dans le détail tous les aspects de la prise en charge, de l'organisation des soins et de la prévention. Les chapitres sont courts et structurés de façon identique : données épidémiologiques, aspects cliniques, facteurs étiologiques, évolution, traitement et prise en charge sont ainsi abordés dans chacun des chapitres consacrés aux différents troubles. D'un format maniable et pratique, cet ouvrage a pour vocation de rester sur le bureau du praticien, prêt à être consulté à tout moment.

Résumé : Cet ouvrage présente une mise au point des aspects cliniques et épidémiologiques du trouble angoisse de séparation dont la prévalence est estimée à environ 4 % de la population générale. Décrit dès 1956, le trouble angoisse de séparation n'a été individualisé en tant qu'entité clinique autonome qu'à partir des années BO dans les nouvelles classifications internationales. Si l'élaboration de grilles standardisées de critères objectifs a permis d'en préciser les limites diagnostiques, ses rapports avec l'angoisse de séparation développementale, qui est une donnée normale, obligatoire et attendue au cours du développement de tout enfant, restent encore discutés. Les processus étiopathologiques sont abondamment développés dans cet ouvrage : théories psychodynamiques avec les divers modèles de compréhension de Freud à Winnicott, théorie de l'attachement de Bowlby, approche éthologique, perspective neurobiologique. Le lien entre ce trouble et la survenue de troubles psychopathologiques à l'âge adulte est ensuite abordé ainsi que les principes de son traitement médicamenteux et psychothérapique (psychanalyse, thérapies cognitivo-comportementale et familiale). Dans cette deuxième édition les aspects cliniques, épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques sont actualisés. Le chapitre " Perspectives neurobiologiques " est réaménagé en incluant des expériences récentes de séparation précoce chez l'animal et chez le nourrisson, et le chapitre concernant la survenue de troubles psychopathologiques à l'âge adulte est entièrement revu de manière plus didactique. Les psychiatres et pédopsychiatres, les psychologues seront intéressés par cette étude, ainsi que les pédiatres et les généralistes confrontés aux problèmes liés au développement psycho-affectif de l'enfant et de l'adolescent.

La présente compilation fait appel aux meilleurs spécialistes mondiaux des danses traditionnelles de l'ancien Yiddishland (Europe de l'Est) pour décrire et caractériser cet aspect emblématique de la culture populaire juive ashkénaze. II nous a paru d'autant plus nécessaire de l'analyser qu'elle a été presque entièrement détruite par la Shoah et qu'il nous importait d'en maintenir le souvenir vivant. Peu connues, en effet, ces danses, replacées dans leur environnement, expriment toute l'âme d'un peuple qui, dispersé, entend néanmoins sauvegarder sa spécificité à travers les âges. La section de l'ouvrage consacrée aux danses religieuses est empreinte d'une profonde spiritualité, porteuse d'une étonnante et attachante diversité de significations et de symboles que l'on met ici en lumière. Sa partie séculière reflète l'osmose vigoureuse, typiquement diasporique, entre le Yiddishland d'autrefois et les cultures alentour, caractérisée tout à la fois par des emprunts, des adaptations et une grande créativité. Coexistence réussie dans ce domaine, qui reflète également un puissant mouvement historique d'émancipation et d'autonomisation des Juifs par rapport à la religion, le "cultuel" devenant "culturel". Comprendre ces danses permet de les contextualiser, d'en retrouver la force et la vivacité, d'en justifier la pertinence encore à la période actuelle. Elles sont en effet, comme toute danse folklorique, facteurs de joie et de lien social.