Les orchidées ne sont pas si sauvages

Les professionnels des ITEP évoluent dans un cadre législatif réglementaire, administratif et budgétaire en profonde mutation. Ils sont désormais inscrits dans une diversification des modalités de réponses aux troubles et aux besoins des enfants, adolescents et jeunes adultes orientés en ITEP. Ils sont conduits à travailler, en lien avec les familles, avec des partenaires multiples et à intervenir dans les milieux ordinaires de vie, donc dans une grande diversité de contextes. L'exigence de réponses davantage personnalisées, s'accompagne parfois d'un sentiment d'insécurité professionnelle lié à des changements de l'institution dans son aspect contenant et dans ses dimensions de sécurisation des enfants et adolescents. Pour les professionnels, les précautions prises par le décret et la circulaire encadrant l'activité des ITEP, reconnaissent un besoin de vigilance soutenue, tant au plan de la formation initiale et permanente qu'au regard d'une forme de pénibilité au travail. Cette évolution des pratiques professionnelles est accompagnée dans les ITEP, dans toutes ses modalités d'intervention (internat, semi internat, SESSAD, CAFS ...) Il est aussi dans la vocation de l'AIRe de proposer un espace de formation afin de favoriser une recherche appliquée.

L'AIRe a milité pour que l'expression des problématiques psychologiques de certains jeunes soit mieux prise en compte. La démarche s'est concrétisée par la création d'un dispositif institutionnel à visée soignante : l'ITEP. Quelques années après la parution du décret et de la circulaire d'application, il apparaît opportun de faire un point d'étape sur l'effectivité de la mise en oeuvre de ces textes et la nature des points pouvant poser problème. Il s'agit d'interroger : L'expression des problématiques des enfants et adolescents de plus en plus déconcertante pour de nombreux professionnels. Certains repères concernant l'organisation du secteur médico-social : handicap d'origine psychique, troubles mentaux, difficultés psychologiques apparaissent tout aussi polysémiques que ceux de prise en charge ou d'accompagnement, récemment travaillés. Dans le contexte des évolutions sociétales qui peuvent avoir une influence directe sur le développement des pathologies narcissiques, comment concevoir des interventions "à point nommé" et éventuellement précoces, pour apporter aux enfants l'étayage (interdisciplinaire et inter-institutionnel) nécessaire à leur santé mentale, en lien avec leurs parents. Ces questions ont été au coeur des réflexions de ces journées.

Actes des 27e Journées d'étude, de recherche et ale farmation de l'AIRe, Nancy, les 6 ; 7, 8 décembre 2023. L'AIRe, par son engagement en faveur d'un fonctionnement en dispositif, promeut une intervention et un accompagnement dans le cadre d'une société plus inclusive. La mise en couvre d'un dispositif ITEP est déjà en soi une affirmation de cette volonté de pouvoir inscrire notre fonctionnement de manière plus souple et efficiente, au plus près de l'enfant et de sa famille, en lien avec toutes les institutions du territoire. Il s'agit ici d'une approche écologique de la situation de handicap, dans le sens où elle souligne l'accès aux droits, la participation sociale et l'exercice d'une citoyenneté, qui relève également l'interdépendance entre les comportements des personnes et le milieu dans lequel elles évoluent. Dans ce contexte, le Dispositif ITEP est une institution qui permet d'atteindre l'objectif d'inclusion sociétal, au-delà de l'accompagnement des jeunes eux-mêmes, à travers l'élargissement de ses actions, auprès de leur environnement. Cette conception vient poser autrement la question de l'institution qui doit désormais agir afin de créer les conditions favorables à l'émergence d'un "environnement capacitant" tel que le décrit Pierre Falzon (2005) : "[... ] un environnement qui permet aux personnes de développer de nouvelles compétences et connaissances, d'élargir leurs possibilités d'action, leur degré de contrôle sur leur tâche et sur la manière dont ils la réalisent, c'est-à-dire leur autonomie".

Les missions d'éduquer, de soigner, de gouverner ne se fondent plus sur les mêmes légitimités. L'institution entité fondatrice de référence et organisatrice du lien social, se modifie dans un mouvement dont on mesure difficilement les effets et les limites. Le secteur médico-social ne fait pas exception à cette mutation. Le sujet réduit à sa dimension d'usager, voir de consommateur ou de client, devient l'enjeu entre deux logiques d'interventions: la logique de prestation et celle de mission. La rationalisation des organisations et la maîtrise des dépenses pourraient prendre le pas sur la recherche et l'innovation. Alors que des pays européens reviennent sur la nécessité d'envisager, à nouveau, des espaces plus contenants et plus rassurants pour développer des interventions spécifiques, les principes d'action qui ouvrent à la dimension institutionnelle du soin, présents notamment dans le décret instituant les ITEP, ne prennent-ils pas toute leur valeur ? Ces questions ont été au coeur des réflexions de ces journées.