Penser l'hôpital de l'intérieur. Onze réflexions sur le management hospitalier

La dépense n'a plus bonne presse. Désormais, tous les partis politiques s'en défendent pour conduire au mieux une politique d'austérité ordonnée par la crise européenne. Parallèlement, les messages publicitaires et les injonctions médiatiques engagent l'individu à dépenser toujours plus et à consommer sans culpabiliser. Il y aurait donc une "schizophrénie moderne" entre dépense publique et dépense privée, entre économie générale et économie psychique. Pourtant, la politique d'austérité dévoile un même idéalisme du chiffre pour l'ensemble du corps politique. En prenant appui sur la pensée contemporaine, cet essai explore les problématiques actuelles de la dépense dans la parole publique. L'ambition est de mettre à jour les rapports physiques et symboliques qui lient l'austérité politique à l'ascétisme individuel dans une même morale de la production, pour redonner à la dépense toute sa valeur subversive.

Résumé : Naître, est-ce forcément une bonne nouvelle ? Ne sommes-nous pas déjà trop nombreux ? Peut-on vraiment donner naissance dans un monde en ruine ? Sans compter le désir parfois contrarié d'enfant Mettre un nouvel être au monde aujourd'hui ne va plus de sol. Nombreux sont celles et ceux qui remettent en question leur projet d'enfant C'est que chaque nouveau-né dérange : le couple, le quotidien, mais aussi la communauté et l'environnement qui l'accueillent. Autrefois considéré comme miraculeux et spontané, cet acte est désormais soumis à une logique de contrôle. D'un côté, il est déterminé, mécanisé et médicalisé. De l'autre, la fatalité climatique assombrit tout projet tourné vers l'avenir. lmpensé par une philosophie obsédée par la mort, Il est urgent d'interroger et de dessiner les contours de cet acte qu'est naître et s'engager au monde afin de répondre aux défis de l'anthropocéne.

Essai sur le pouvoir automate Désormais nous sommes rivés à notre humanité. Le développement accéléré de la conquête spatiale tout comme l'apparition de robots de plus en plus performants, bouleversent le monde commun que nous gardions jusque-là précieusement. En effet, le progrès technique ne nous interpelle plus uniquement pour questionner notre éthique, notre désir ou nos compétences, mais bien pour nous demander si une politique entre les hommes est encore utile. Avec un peu d'anticipation, nous pouvons alors nous demander : les androïdes rêvent-ils de vote électronique ? Sur notre prochaine planète, devrons-nous élire un robot pour nous débarrasser enfin de la politique ? Et finalement le post-humain est-il post-politique ?

En détresse, sous pression, à bout de souffle, en crise : le diagnostic de l'hôpital public fait régulièrement l'actualité dans les médias. Les symptômes du malaise sont généralement décrits à travers le harcèlement, l'épuisement professionnel, la perte de sens, ou en termes de désengagement, d'absentéisme, de dépression voire de suicide. Les causes désignées sont multiples et souvent ambivalentes : logique du chiffre, concurrence, méthodes de gestion, lean management, mais aussi mandarinat du corps médical, hiérarchie excessive, bureaucratie, individualisme. L'enracinement dans les principes fondamentaux du service public ainsi que la multiplication des problématiques spécifiques au secteur de la santé, font des établissements de soin des lieux complexes à observer et a fortiori à interpréter. Institution républicaine mais également organisation innovante, l'hôpital public est avant tout le miroir des évolutions sociales et des métamorphoses contemporaines du travail. La difficulté de l'exercice est bien là car ce qui ne se conçoit pas bien, ne s'énonce pas clairement. Mettre des mots précis sur les nouveaux rapports sociaux reste un art délicat, ce qui laisse souvent une impression vague de mal-être, sans définition, ainsi qu'une impossibilité constitutive de trouver des remèdes efficaces. Par conséquent, tous les acteurs de l'hôpital interprètent ces phénomènes à leur avantage ou pour défendre une posture attendue. C'est toute l'ambition de cet essai, étayé par des textes de sciences humaines et des références managériales : ressaisir ce qui nous file entre les doigts, à chaque fois que nous cherchons les causes de nos difficultés et les solutions à nos malheurs. Pour enfin répondre au malaise.