Une théorie du soin. Souci et amour face à la maladie

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Note de l'auteurOn enseigne toujours ce que l'on voudrait apprendre; je voudrais quant à moi apprendre à ressentir la paix intérieure.En 1975, le monde extérieur voyait en moi un psychiatre de renom qui avait apparemment obtenu tout ce qu'il pouvait attendre de la vie. Or, intérieurement, j'étais en proie au chaos, au vide, à la tristesse et à l'hypocrisie. Marié depuis vingt ans, je venais de connaître un douloureux divorce. J'avais pris l'habitude de boire plus que de raison et des douleurs de dos chroniques et invalidantes -sans doute mon moyen inconscient de gérer ma culpabilité - avaient fait leur apparition.C'est à cette époque que je suis tombé sur différents écrits, intitulés Un cours en miracles. Cet ouvrage pourrait être défini comme une forme de psychothérapie autodidacte. Je n'en revenais pas de me plonger avec plaisir dans un système de pensée dans lequel les mots «Dieu» ou «amour» étaient monnaie courante. J'étais certain d'être la dernière personne sur Terre que la lecture de tels textes pourrait intéresser. J'avais toujours porté des jugements catégoriques sur les personnes qui suivaient une voie spirituelle: je croyais qu'elles avaient peur et n'utilisaient par leur intellect à bon escient.Lors de mon étude d'Un cours en naïades, j'ai vécu une expérience à la fois surprenante et très réconfortante. J'ai un jour entendu une voix intérieure - du moins ai-je eu l'impression de l'entendre -, me dire: «Médecin, soigne-toi toi-même: c'est ainsi que tu trouveras ta voie.»Cet ouvrage a été une aide précieuse sur le chemin de ma transformation personnelle. Il m'a aidé à admettre que c'est à moi de choisir entre la paix et le conflit, et que ce choix oppose toujours l'acceptation de la vérité et la tentation de se bercer d'illusions. La vérité inhérente à chacun d'entre nous est que l'amour est l'essence même de notre être.Selon Un cours en miracles, seules deux émotions existent: l'amour et la peur. La première est notre héritage naturel, la deuxième une invention de notre esprit. D'après cet ouvrage, nous pouvons apprendre à nous libérer de nos peurs en nous appliquant à pardonner et à ne voir en chacun - y compris en nous-mêmes -que l'innocence et la pureté. En introduisant les concepts du Cours aussi bien dans ma vie professionnelle que dans ma vie personnelle, j'ai éprouvé mes premiers instants de paix, que je n'aurais jamais crus possibles.Je l'avoue, il m'arrive encore aujourd'hui de me sentir déprimé ou coupable, contrarié ou en colère. Ces sautes d'humeur ne durent guère, alors qu'autrefois elles me paraissaient interminables. Je me considérais le plus souvent comme une victime du monde dans lequel je vivais. Quand ça n'allait pas, j'en voulais au monde entier et lui reprochais tous mes malheurs -convaincu que ma colère était justifiée. Aujourd'hui, je sais que je ne suis pas une victime du monde qui m'entoure, et je tâche d'assumer la responsabilité de tout ce que je ressens dans mon corps et dans mon coeur.Nous avons tous à apprendre les uns des autres. J'ai écrit ce livre parce que je crois qu'en enseignant aux autres ce que je veux apprendre, la paix intérieure, je pourrai atteindre ce but avec plus de constance. Cette approche ne concerne pas ceux qui recherchent un gourou, car elle part du principe que chaque être est tout à la fois professeur et élève.Nous pourrons sentir la communion de nos esprits si nous nous rapprochons de notre seul but, la paix intérieure, et si nous brisons les murs qui nous rendent aveugles à la présence de l'amour.Ensemble, mettons en pratique dans notre vie ce principe du Cours en miracles:N'enseignez que l'amour, car vous n'êtes rien d'autre.Jerry Jampolsky Tiburon,Californie1er mai 1978

Comment pouvons-nous accepter d'arrêter de fumer, de suivre un régime, d'avoir une activité physique régulière, de prendre les médicaments qui nous sont prescrits ? Le but de ce livre est de décrire les mécanismes de l'observance thérapeutique, dont l'Organisation Mondiale de la Santé dit que l'amélioration serait plus bénéfique que n'importe quel progrès médical. Cela revient à se demander comment nos croyances, nos désirs et nos émotions interviennent dans nos choix. Il s'agit donc d'une investigation sur la rationalité morale de l'observance qui fait appel aux concepts modernes développés dans le cadre de la philosophie de l'esprit. En particulier, elle tente d'expliquer comment nous pouvons choisir entre un plaisir immédiat et une récompense lointaine : conserver sa santé. Elle conduit à postuler qu'un tel choix " intertemporel " peut être orienté par un principe de prévoyance qui nous incite, lorsque nous l'avons, à accepter de nous soigner, nous enjoignant de donner la priorité à la vie. Cette réflexion, au départ médicale, prend une signification plus large : elle propose que l'observance, avantageuse d'un point de vue évolutionniste, est apparue tardivement dans l'histoire de la vie. Son développement est devenu non seulement possible, mais aussi nécessaire, du fait de l'émergence de la rationalité dont elle serait l'aboutissement : l'observance représenterait ainsi un trait essentiellement humain. Dans cette 2e édition, l'auteur aborde l'observance d'un point de vue éthique ; il clarifie les rapports qui existent entre la notion de principe de rationalité et les concepts de volonté et de personne, permettant d'intégrer le fait d'accepter de se soigner dans un véritable souci, voire un véritable amour de soi.

Comment décidons-nous de suivre, ou non, des recommandations médicales, par exemple de prendre les médicaments prescrits, de suivre un régime, d'avoir une activité physique régulière ou d'arrêter de fumer ? Pour la première fois ici, le problème crucial de l'observance thérapeutique est abordé au fond, en essayant d'en comprendre les mécanismes. Ceci revient à se demander comment nos croyances, nos désirs et nos émotions interviennent dans nos choix. En faisant appel à la philosophie analytique de l'esprit, dont c'est une des ambitions, il devient possible de décrire ce que nous faisons vraiment quand nous nous soignons : nous préférons une solution dont la récompense est lointaine à un plaisir immédiat. Cette réflexion conduit à proposer qu'un tel choix " intertemporel " peut être orienté par l'existence d'un principe de prévoyance qui nous conduit, lorsque nous l'avons, à accepter de nous soigner, nous enjoignant de donner la priorité à la vie. Dans la dernière partie de cet essai, l'observance est considérée dans un cadre général dépassant le strict domaine médical. Cet essai se conclut sur l'hypothèse d'une apparition progressive, dans l'histoire de la vie, de la capacité d'observance, présentant un avantage d'un point de vue évolutionniste. Le développement d'un principe de prévoyance, devenu non seulement possible, mais aussi nécessaire du fait de l'émergence de la rationalité, en serait l'aboutissement et représenterait ainsi un trait essentiellement humain.