La réforme des systèmes de santé. 7e édition

Présentation de l'éditeur Comme partout en Europe depuis vingt ans, les réformes des retraites se succèdent en France. Longtemps absentes des débats français, les références aux cas étrangers deviennent courantes. Comment situer la France par rapport à ses voisins ? Que font précisément les autres en matière de retraite ? L'analyse des réformes menées ailleurs peut-elle fournir des pistes et des leçons pour les réformes françaises ? En dressant un tableau clair des différents systèmes de retraites et des contenus des réformes, cet ouvrage expose la convergence de tous vers un nouveau modèle de retraite, moins redistributif, moins généreux et qui donne une part croissante aux retraites privées financées par capitalisation. Il annonce les enjeux à venir en matière de retraite : la montée des inégalités entre générations et entre retraités, les difficultés à travailler réellement assez longtemps pour bénéficier d'une retraite à taux plein, la nécessaire régulation des fonds de pension.

Comment étudier et comparer des politiques publiques dans un monde de plus en plus interdépendant ? La question de recherche à l'origine de cet ouvrage collectif s'avère indissociable d'un autre enjeu, celui du changement dans l'action publique. Le thème de la réforme est aujourd'hui devenu une figure incontournable des discours politiques et de l'action publique. Les dynamiques structurelles de production et d'échange se transforment sous l'effet de la globalisation et de l'intégration régionale. Comment, dès lors, analyser le rythme, la direction et les modalités de changement des politiques publiques ? Autour de nombreuses études de cas et de questionnements théoriques communs, ce recueil propose de contribuer à l'analyse du changement dans l'action publique par la comparaison. Il suggère deux axes principaux : les interactions entre les différentes temporalités du changement, d'une part, ainsi qu'entre les différents niveaux de gouvernement, d'autre part. Une approche centrée sur les interactions permet de questionner et de dépasser certaines dichotomies classiques par exemple entre les changements radicaux et marginaux ou encore entre les pressions exogènes et endogènes. En s'appuyant sur un ensemble de recherches empiriques approfondies et proposant de nouvelles perspectives analytiques, ce livre s'adresse aux étudiants, spécialistes ou praticiens de l'action publique.

Résumé : Agences régionales de santé, franchises, parcours de soin, limitation des arrêts de travail? Les gouvernements accumulent les mesures et pourtant le déficit de l?assurance-maladie continue d?exister. Peut-on maîtriser l?augmentation des dépenses de santé ? Pourquoi ces dépenses augmentent-elles partout, et plus vite dans certains pays (États-Unis, France, Allemagne) que dans d?autres (Grande-Bretagne, Suède) ? Toutes les réformes des systèmes de santé doivent arbitrer entre quatre objectifs souvent contradictoires que cet ouvrage analyse : assurer la viabilité financière des systèmes, mais aussi l?égal accès aux soins, la qualité de ceux-ci, enfin la liberté et le confort des patients et des professionnels. Les dernières mesures décidées en France semblent abandonner progressivement l?idée d?une médecine de ville solidaire au profit des trois autres objectifs.

Où en est le modèle social français? Créé en et pour des temps aujourd'hui révolus, le système français de Sécurité sociale est appelé depuis le début des années 1980 à s'adapter au nouveau contexte économique et social. Comment les gouvernements font-ils pour changer une des institutions auxquelles les Français sont le plus attachés? Les réformes de la protection sociale qui s'accumulent depuis la fin des années 1980 signifient-elles une transformation profonde des principes et des mécanismes sur lesquels reposait le système français de protection sociale? Ce livre analyse l'ensemble des évolutions et des réformes du système français de protection sociale de 1945 à 2005. Il défend la thèse que les politiques sociales, conçues dans un contexte keynésien, connaissent au cours des années 1990-2000 une phase de réajustement au nouveau cadre économique, marqué par la domination des politiques néo-classiques centrées sur l'offre, la compétitivité des entreprises et l'orthodoxie budgétaire. Il analyse les conséquences de ces politiques en soulignant les dualisations engendrées par ces réformes: dualisation entre les populations assurées et les populations exclues, entre protection sociale collective, solidaire, et protection individuelle privée, dualisation du système lui-même enfin, avec, d'un côté, des secteurs de plus en plus étatisés (santé, famille, lutte contre la pauvreté) et, de l'autre, des secteurs assurantiels de plus en plus régis par une logique d'individualisation et de privatisation des risques.