Adolescents en thérapie institutionnelle

Les institutions sont actuellement aux prises avec un mouvement de délégitimation, dans le même temps où elles sont appelées à incarner la fonction de garant du "bien commun" . C'est en effet à l'échelon de l'institution que s'articulent notamment le "vivre ensemble" , le politique et le psychique. Cet ouvrage se propose d'aborder les grands enjeux du travail psychanalytique en institution, en dépassant les antagonismes entre le primat du social et le primat de l'intrapsychique. Il permet au lecteur : - d'en appréhender les articulations "sociales-historiques" , politiques et psychiques ; - de se saisir d'une modélisation épistémologique et méthodologique ; - de mettre en perspective de nombreuses situations cliniques issues du champ du soin, mais aussi du social et de l'éducatif, dans leurs différentes temporalités et contextes. Dans le prolongement des travaux de l'école française de psychanalyse de groupe, cet ouvrage fournit les grands repères théoriques, méthodologiques et techniques de l'intervention psychanalytique en institution. "Les auteurs de cet ouvrage ont choisi de subordonner leur manuel de cliniques institutionnelles à un exposé à plusieurs voix sur ce qu'est le travail psychanalytique en institution : sur son histoire qui en retrace les conceptions et les pratiques [... ]. C'est pourquoi je veux saluer leur travail comme l'une des meilleures approches psychanalytiques de l'institution [... ]". René Kaës Public : Professionnels des institutions, psychologues, psychiatres, psychanalystes, responsables et cadres d'établissements et de services, infirmiers, travailleurs sociaux, étudiants en psychologie, en psychiatrie, en soins infirmiers et en travail social.

Comment identifier, penser, soulager la souffrance psychique qui prend souche dans les fondements de tout lien institué ? Toutes les contributions de cet ouvrage, second volet de L'institution et les institutions (Dunod, 1987) sont traversées par cette question et proposent quelques principes méthodologiques et éthiques de "l'intervention" institutionnelle. Les six chapitres de ce livre tentent de répondre aux interrogations suivantes : comment et à quelles conditions entendre et écouter les actes et les paroles qui disent la souffrance ? Quels dispositifs cliniques mettre en oeuvre pour rendre possible un traitement de cette souffrance pathologique et pathogène ? Les contributeurs de ce livre sont des praticiens de l'intervention dans les institutions de soin et de formation. Leur approche fondée sur les références de la psychanalyse, les conduit à mettre l'accent sur le travail psychique des alliances et pactes inconscients (R. Kaës) sur les aspects économiques des processus de déliaison des liens institutionnels (J.-P. Pinel), les "noyaux" psychotiques et spécialement l'évolution paranoïaque latente de toute institution (O. Kernberg), sur l'hypertrophie de la mémoire (A. Correale), le travail de la mort (E. Diet), enfin sur l'originaire et les achoppements de la figurabilité (B. Duez).

L'institution est à la fois un système dans lequel tous les membres qu'ils soient soignants ou patients sont en interrelations dépendant les uns des autres de l'organisation fonctionnelle et hiérarchique ainsi que du lieu lui-même mais également un cadre de soins pour les patients qui peut être sécurisant ou au contraire contre-productif par rapport aux objectifs du soin. Troisième ouvrage du triptyque consacré aux thérapies systémiques (Les thérapies familiales systémiques et Applications en thérapie familiale systémique) cet ouvrage étend le champ d'application de la pensée systémique aux institutions de soins plus particulièrement en psychiatrie et en santé mentale associant à la réflexion du questionnement systémique la pratique des soignants de terrain ainsi que des dirigeants d'institutions rappelant les concepts à l'origine de la systémie par exemple comment le fonctionnement (ou dysfonctionnement) d'une structure de soins peut impacter la prise en charge des patients. L'ouvrage est illustré de nombreux exemples concrets de situations auxquelles peut se trouver confrontée une équipe au quotidien (que faire face à une personnalité qui perturbe et/ou remet en cause le fonctionnement de l'institution ? Comment construire un projet de soins collectif au sein d'une équipe ? Que peut apporter l'institution au patient en termes de soutien de sécurité de repères etc. ? ). Cet ouvrage s'adresse aux psychiatres psychologues et psychothérapeutes aux infirmiers et éducateurs et plus largement aux professionnels exerçant dans le large champ de la santé mentale qu'ils soient décideurs et responsables d'institutions ou de structures personnels de terrain s'occupant de souffrance psychique au quotidien. Ils y trouveront des clés pour comprendre la pertinence de la pensée systémique dans les institutions où ils exercent des illustrations de situations concrètes et vécues ainsi que des exercices pratiques à réaliser seul et/ou en équipe.

Si nous pouvons convenir que l'institution doit toujours être en position de tiers, en surplomb de ses membres, il faut bien admettre que ce tiers n'est aujourd'hui bien souvent plus "garanti" par la tradition. S'il est toujours de mise, il est désormais, sinon à inventer, au moins sans cesse à élaborer et à construire. Mais se repose alors la question de la légitimité pour cette construction: comment faire une institution, non plus à partir d'un établissement - un lieu où rien ne peut bouger et où les échanges sont figés par ce qui est prescrit -, mais à partir d'un groupe, d'un collectif? Quelle voie frayer qui ne soit pas pur et simple rétablissement de l'autorité d'hier, mais qui, en revanche, reconnaisse la différence des places et ne dénie pas l'impossible auquel elle nous met en demeure de nous confronter? L'auteur rend compte ici de son parcours dans la vie des groupes, de la clinique qu'il y a rencontrée et de la façon dont il s'est appuyé sur son travail d'analyste pour faire face au concret des situations. Avec l'appui de Freud et de Lacan, il fait de ces questions l'enjeu de ce livre qui est rien de moins, sans doute, que penser comment réinventer la vie collective. Biographie de l'auteur Jean-Pierre Lebrun est psychiatre et psychanalyste, agrégé de l'enseignement supérieur de l'Université Catholique de Louvain. Il a été président de l'Association freudienne de Belgique et de l'Association lacanienne internationale (ALI). Auteurs de nombreux ouvrages, il dirige la collection "Humus, subjectivité et lien social", aux éditions érès. Il exerce à Namur en Belgique.