Vie et mort du myocarde. De l'ischémie à la reperfusion

Résumé : La survenue d'une thrombose coronaire aigüe engendre une ischémie myocardique immédiate : plus elle se prolonge, plus le volume de tissu détruit augmente : les techniques de désobstruction ont permis de diviser par 5 le nombre de décès précoces. Toutefois, l'ischémie partage la responsabilité de la destruction des cellules endothéliales et myocardiques avec les lésions spécifiques consécutives à la désobstruction du vaisseau épicardique occlus qui pourrait se rendre responsables de 50% de la perte cellulaire. La nécrose myocardique est une terme inadapté. Elle correspond à la phase cicatricielle des éléments détruits. L'oncose, l'apoptose et l'autophagie se partagent les mécanismes délétères. La protection des cellules cardiaques peut être espérée au terme des stratégies de conditionnement (préconditionnement, spontané, postconditionnement, au cours de l'angioplastie) et de protection pharmacologique. L'auteur a consacré ses travaux de recherche à ce thème majeur et propose des alternatives à la technique d'angioplastie primaire conventionnelle. Cet ouvrage, fruit d'une longue pratique et d'une recherche abondante, offre au lecteur une synthèse exhaustive sur le fonctionnement normal de la cellule myocardique, sur les mécanismes de morts cellulaires, sur les méthodes de protection et enfin sur de nouvelles stratégies de reperfusion efficaces (en chirurgie cardiaque et au cours de l'infarctus avec sus-décalage de ST).