La glande thyroïde si bien évaluée reste mystérieuse. Elle l'est auprès du grand public qui subodore son importance, lui attribue à tort ou à raison l'origine de ses difficultés générales, comportementales, pondérales ou conceptionnelles. Elle l'est auprès des médecins de famille, compte tenu de la diversité des pathologies, des multiples moyens d'évaluation mis à leur disposition, des possibilités thérapeutiques médicales, chirurgicales, radio-isotopiques qui leur sont proposées sachant qu'aucune n'est dénuée de risques et de contraintes. Elle l'est aussi pour les médecins spécialisés dont les avis ne sont pas nécessairement univoques, fonction de leur formation, de leurs lectures, des recommandations sans cesse remises en question. Eux-mêmes sont sensibles à leurs expériences anciennes ou récentes, heureuses ou malheureuses, soumis à la pression de patients inquiets et mieux informés. Ils connaissent les incidences économiques et médicolégales de leurs décisions. C'est le grand mérite du Docteur Pierre-Yves Marcy d'avoir conçu ce précis sur la thyroïde, complètement renouvelé pour une nouvelle édition. Sous une forme claire, concise, didactique, il réunit les meilleures informations sur les aspects fondamentaux et pratiques de la thyroïdologie. Il s'est entouré à nouveau d'une équipe diverse, constituée de cliniciens, biologistes, écho graphistes, radiologues, régulièrement réunis. Ils ont eu à cour de transmettre leurs connaissances, d'actualiser les informations pour une prise en charge optimale de problématiques qui concerne désormais une frange sans cesse croissante de la population. JL Wémeau
Résumé : La compréhension des mécanismes du plaisir et du déplaisir impose de saisir à la fois leurs origines somatiques et cérébrales et leur inscription historique et sociale. En réunissant un ensemble transdisciplinaire de chercheurs et de jeunes cliniciens, cet ouvrage permet d'accéder à un panorama global, pédagogique et synthétique de la question. Le texte de Freud, Au-delà du principe de plaisir, sert de fil rouge au long de leurs démonstrations. Premièrement, publié en 1920 avec une cartographie très complète du sujet, il permet de mesurer les progrès réalisés en cent ans dans les connaissances. La découverte du circuit de la récompense par Olds et Milner en 1954 n'est qu'une des étapes de la moisson de nouvelles données acquises en 2021. Deuxièmement, Freud lui-même appelait de ses voeux une révision de ses vues à l'aune des futures descriptions physiologiques ou chimiques. Le moment est venu d'un bilan des réponses un siècle plus tard. Troisièmement, Au-delà du principe de plaisir, jalon historique, est devenu un fondamental de la culture européenne, soulevant des interrogations toujours brûlantes d'actualité. Installant la compulsion de re ? pe ? tition, la pulsion de mort et la haine au centre de la vie humaine, il pose les questions du pourquoi : quel processus sont a` l'oeuvre pour que la volonte ? n'ait aucune prise sur eux ? et du comment : quelle est leur source, quelles sont leurs conse ? quences pour la conduite the ? rapeutique du psychanalyste ou du psychiatre ? Il s'ave`re que l'expe ? rience pre ? coce de l'enfant avec son entourage, qui signe la singularite ? toujours contextualise ? e de ses symptômes, est imple ? mente ? e dans les circuits neuraux qui lui imposent les contraintes de son organisation. Aussi, comment comprendre les pulsions de vie et de mort à partir de là ? Comment la compulsion de re ? pe ? tition s'articule-t-elle, entre la clinique et les mode`les neuroscientifiques ou épigénétiques ? Quels sont les apports des mode`les neurobiologiques, des marqueurs somatiques, de la science cellulaire au principe de plaisir et au travail du ne ? gatif ? Quel rôle la douleur joue-t-elle dans l'équation ? Cet ouvrage propose des réponses en poursuivant la voie d'une "e ? thique du de ? cloisonnement entre psychanalyse, psychiatrie et neurosciences" , pour aborder l'intrication du plaisir, du de ? plaisir et de la douleur tant a` partir des mode`les the ? oriques que des te ? moignages cliniques et pratiques afin de redonner tout leur tranchant a` l'expe ? rience psychanalytique et a` la pratique d'une psychiatrie psychodynamique
La cantine, c'est pas bon ! " Pour trop d'élèves, cette affirmation semble relever du présent de vérité générale et constituer une fatalité. Après des années à travailler sur la question, l'un comme cuisiner en collectivité et l'autre comme sociologue, des années à réfléchir et échanger avec d'autres chefs de cantine sur les pratiques professionnelles dans la restauration collective, les auteurs de ce livre ont voulu montrer qu'il peut en être autrement : une autre cantine est possible. Appuyé sur les témoignages d'une dizaine de cuisinières de collectivité, cet ouvrage démonte dix idées reçues entendues régulièrement chez les élèves ou leurs parents, mais aussi dans les médias et parmi nombre de professionnels du secteur. De fait, les grands industriels de l'agro-alimentaires ou de la prestation de service aux collectivités, les gestionnaires de marchés publics et les chefs de production des grandes cuisines centrales à 50 000 "repas" par jour n'ont aucun intérêt à ce que la situation évolue. Ce petit livre, clair et percutant, montre qu'il est possible de bien cuisiner à la cantine, avec de bons produits, locaux, de saison et même "bio", sans élever le prix du repas. Il permet en outre de comprendre à quel point la cuisine de collectivité constitue un "fait social total", un enjeu majeur à la fois environnemental, sanitaire, économique et culturel.
La psychanalyse est née de la pratique d'une médecine à visée mentale, à l'époque où n'existaient ni médicaments ni imagerie cérébrale fonctionnelle. Comment, un siècle plus tard, est-il possible d'articuler les différents savoirs acquis sur le fonctionnement de l'esprit et du cerveau ? Comment relier ces deux objets d'études irréductibles qui doivent pourtant bien avoir quelque chose en commun : esprit et cerveau, psyché et soma ? Comment bâtir un modèle intégré des opérations de pensée compatible avec l'état actuel des connaissances et de la science ? Comment tisser des liens entre psychiatrie clinique, neurophysiologie et psychanalyse afin de mieux comprendre sa propre pratique médicale ? Cet ouvrage propose des allers-retours entre logiques scientifique, médicale, et logique psychanalytique. L'ensemble des textes tend à démontrer la pertinence, mais également les enjeux, à promouvoir aujourd'hui une telle interdisciplinarité dans l'exploration des opérations de la pensée, du cerveau et de l'esprit. Cette interdisciplinarité se situe aux confluents de la psychanalyse, de la psychiatrie pharmacologique, de la philosophie du langage ordinaire et des neurosciences.
L'objectif de cet ouvrage est de faire le point sur les carcinomes épidermoïdes du larynx qui bénéficient désormais de l'apport des techniques thérapeutiques conservatrices (chirurgie partielle ou subtotale, radio- chimiothérapie). Ce livre constitue une mise au point sur les techniques d'imagerie nouvelle (imagerie interventionnelle, scanner hélicoïdal, IRM, PET), montre dans le détail les divers types de traitements, notamment chirurgicaux, avec schéma à l'appui et précise le rôle fondamental de l'imagerie diagnostique dans le bilan d'extension, mais aussi dans le suivi (organigramme décisionnel). Une place prépondérante est faite au scanner qui reste encore aujourd'hui la plaque tournante de l'imagerie des cancers pharyngo- laryngés. La lecture du CD-ROM se veut conviviale, chaque chapitre du menu déroulant étant accessible à tout moment. Des dossiers issus de l'expérience clinique clôturent l'ouvrage. Celui-ci s'adresse à tous les spécialistes de l'imagerie mais aussi aux internes en chirurgie cervico- faciale, aux médecins oncologues et aux médecins internistes.
Cet ouvrage est le dixième numéro (2008) de la collection SAVOIR FAIRE en radiologie ostéo-articulaire. Le principe du Savoir Faire en Radiologie Ostéo-articulaire est d'apporter une connaissance qui soit directement et rapidement utilisable dans la pratique radiologique quotidienne. Les affections rares sont volontiers laissées de côté pour traiter la pathologie fréquente dont tous les modes de présentations ne sont pas toujours connus. Les sujets traités sont dans le champ de la rhumatologie, de l'orthopédie et de la technique radiologique. L'information essaie de couvrir l'ensemble des données utiles, de l'anatomopathologie à la clinique, à l'imagerie bien sûr et finalement à la thérapeutique. Nos collègues rhumatologues et chirurgiens orthopédistes participent largement à ces enseignements. L'objectif de la collection est que le lecteur puisse s'y reporter quand il sera confronté à un cas pratique, par l'intermédiaire de l'index cumulatif qui permet de retrouver tous les sujets traités depuis le premier numéro (2000). Ce dixième numéro traite de sujets d'actualité en imagerie des articulations (ceinture scapulaire, genou, cheville et pied), en pédiatrie (croissance osseuse), en imagerie des rhumatismes et de certaines pseudotumeurs de l'os et des parties molles. Les dernières avancées concernant les techniques en IRM (corps entier, séquences de diffusion), en PET-scan, échographie (cheville, main) et en radiologie interventionnelle (destruction tumorale) sont présentées.
Résumé : Les dégâts psychiques et comportementaux induits par la dépendance à internet sont des constatations pluriquotidiennes pour le praticien ayant appris à les déceler. Le phénomène est totalement dénié, tout autant par le monde scientifique que par l'ensemble de la société, excepté lorsqu'il s'agit d'incriminer certains contenus spécifiques de la toile, exonérant de fait la responsabilité du contenant, c'est-à-dire de l'outil lui-même. La clinique nous démontre que celui-ci est, de par sa structure, quels que soient le but recherché et l'utilisation qui en est faite, un puissant et rapide objet d'addiction responsable de désordres pathologiques d'autant plus pernicieux qu'ils sont méconnus. Le but de cet ouvrage est l'information des professionnels de la relation d'aide ou de soin à partir des seules constatations cliniques. Il leur permettra d'élargir leur champ d'investigation et d'aider parfois certains sujets à se distancier, un tant soit peu, de la dépendance à une machine capable de détruire leur psychisme, leur identité et leur liberté.
Eternelle question de tout enseignant : où placer la barre du savoir délivré en fonction du public visé ? Que dois-je dire du métabolisme du calcium à l'élève kinésithérapeute ou à l'étudiant en médecine, à l'interne se spécialisant en rhumatologie, au médecin généraliste ou au chirurgien orthopédiste ? Jusqu'où descendre dans le détail pour ceux-ci, comment épurer l'essentiel pour ceux-là ? La réponse apportée varie selon les enseignants ; surtout, certaines formations bénéficiant d'une longue tradition ont su répondre au fil du temps, au moins pragmatiquement, à la question posée. Mais quarante ans d'enseignement m'ont appris que ce n'est pas si simple, que les connaissances se chevauchent, que ce qui est essentiel pour comprendre la biomécanique de base d'un os n'a que peu à voir avec le métabolisme de l'ostéoclaste, mais que connaître ce même métabolisme est indispensable pour appréhender la genèse de l'ostéoporose. De même, c'est la sémiologie seule qui me sert pour diagnostiquer une polyarthrite rhumatoïde et non l'immunologie, mais si je veux comprendre — et maintenant traiter — ce rhumatisme inflammatoire chronique, c'est pourtant elle qui m'est nécessaire. Et si la question était mal posée ? Puis-je " raisonnablement " utiliser le savoir de la littérature scientifique, mâtiné de l'expérience pédagogique et d'une pincée de bon sens pour donner un aperçu global de l'appareil locomoteur, de sa physiologie, de sa sémiologie, de ses diagnostics et de ses traitements sans être indigeste et illisible, ni simplificateur et réducteur ? Si oui, la question de la cible de ce livre ne se pose plus : tous ceux concernés par l'appareil locomoteur, le système ostéo- articulaire ou l'appareil musculo-squelettique, sont ici invités. Il ne s'agit ni d'un traité exhaustif de rhumatologie ni d'un cahier utilitaire de préparation à un quelconque concours. La logique veut présider à sa composition, l'emboîtement des connaissances faciliter son apprentissage, le découpage en grands chapitres de physiologie, sémiologie et pathologies le rendre utile, car opératoire. Reste la thérapeutique. De tous ces chapitres, c'est celui qui sera le plus vite périmé. Je le souhaite : cela voudra dire que nous avons progressé pour le plus grand bien de nos malades. On ne trouvera pas ici de données concernant les thérapies manuelles proprement dites, mais on ne peut comprendre et pratiquer ces techniques sans une bonne connaissance de chapitres entiers de la rhumatologie.
Résumé : Afin de faire le point sur l'état actuel de nos connaissances sur ce difficile problème que sont les fractures du calcanéum, nous avons voulu regrouper dans cet ouvrage les bases anatomiques, architecturales et biomécaniques du calcanéum. L'arrivée du scanner a permis à G. Utheza de proposer une classification qui permet mieux de comprendre les différents déplacements des fragments. Cette analyse est fondamentale pour envisager les meilleures man?uvres de réduction et les meilleurs modes de fixation. Après un chapitre clinique, nous abordons les différentes techniques d'ostéosynthèse et le résultat à long terme des fractures traitées par REEF. Enfin des techniques nouvelles sont présentées, comme le vissage percutané et l'apport de l'arthroscopie. Ensuite les traitements chirurgicaux sont développés par différentes équipes pour terminer par l'éventualité de l'arthrodèse primitive dans les fracas du calcanéum. Le but de cet ouvrage n'est pas de décider quel est le meilleur traitement à proposer, mais d'apporter les expériences de chacun afin que le lecteur puisse faire sa propre opinion.