Le cholestérol décrypté

Ce livre synthétique s'adresse à tous les médecins désireux de mieux comprendre et de mieux accompagner les patients ayant un excès de poids. Il donne les clés, c'est-à-dire les bases fondamentales, de cette compréhension, mais aussi les éléments de l'approche clinique et thérapeutique. Le livre décrit les différentes formes d'obésité : depuis l'obésité sévère à forte composante génétique, jusqu'à la prise de poids plus modérée et tardive, favorisée par des troubles du comportement alimentaire. Avant tout, si la prise en charge du patient en surcharge pondérale ressort de la médecine interne, c'est sur le plan de l'approche psychologique que l'exigence est la plus grande ; Jean-Michel Lecerf insiste longuement sur cet aspect essentiel de l'exercice de l'art médical. Souvent déconsidérée par le corps médical, la réalité scientifique et médicale de l'obésité se trouve ici réhabilitée dans cet ouvrage très accessible, ponctué de nombreux encadrés récapitulatifs.

Avant-proposDemain la moitié de l'humanité sera au régime et l'autre moitié aura encore faim. Il est légitime de se poser des questions sur ce paradoxe, ses causes et ses conséquences, car la restriction des uns ne remplira pas l'estomac des autres. Notre course frénétique à la consommation s'est muée en une frénésie de régimes censés enrayer la tornade.Faut-il, sous prétexte de cette épidémie et des risques occasionnés par le surpoids et l'obésité, se lancer à corps perdu dans des «solutions» alléchantes mais trop souvent vouées à des échecs cuisants. Faut-il succomber aux sirènes de la minceur à tout prix? Faut-il se résigner ou se révolter? Faut-il s'accepter différent? Faut-il tomber dans le diktat de la norme pondérale?Les régimes sauvages, les formules miracles, sont autant de mirages qui peuvent être destructeurs. Près de 100 % de certaines consultations spécialisées sont aujourd'hui alimentées par des échecs cruels.Dire que les régimes amaigrissants peuvent avoir des inconvénients sérieux est «un pavé dans la mare». On me rétorquera que l'obésité est un fléau bien plus dangereux et cela justifie que tout soit mis en oeuvre pour le combattre.On a parfois pu se demander si c'étaient les obèses qu'il fallait combattre, l'obésité qu'il fallait effacer, ou s'il s'agissait bien d'une démarche médicale, c'est-à-dire d'un projet thérapeutique auprès de personnes en difficulté. «À tout prix» ne peut être le seul leitmotiv d'une telle démarche, car «la fin ne justifie pas les moyens» si le prix à payer est trop élevé. Or elle comporte des inconvénients, qu'on qualifiera d'effets secondaires, ou pour faire moderne d'effets «collatéraux»; de surcroît la reprise du poids, voire son aggravation, est au rendez-vous dans un nombre très élevé de cas, à moyen et à long terme.Ainsi ce débat a-t-il pu ressembler à une polémique entre experts, comme s'il y avait de bonnes et de mauvaises méthodes, de bons et de mauvais médecins, de bons et de mauvais experts, de bons et de mauvais patients.Il n'y a pas de polémique, comme il y en aurait pour une opinion, une position philosophique, politique ou morale; il y a seulement d'une part des faits scientifiques, d'autre part une maladie difficile à soigner, qu'on ne peut pas vraiment guérir et dont les traitements diététiques, médicamenteux, chirurgicaux, peuvent, comme tout traitement, avoir des effets secondaires.Ce qui est surprenant, en fait, c'est l'étonnement suscité par le fait qu'on parle de risques, d'inconvénients, voire de danger à propos d'un traitement, fût-il la diététique: médecins et patients le savent, tout traitement peut avoir des effets indésirables. Les régimes n'en sont pas exempts, il est bon de le dire.Le devoir de vérité fait du bien, il éclaire: la vérité rend libre. D'ailleurs, si un cancérologue annonçait à son patient qu'un traitement long et difficile était voué à l'échec, à une récidive ou à une aggravation au bout de dix ans dans 95 % des cas, quel patient ne l'interrogerait pas sur l'opportunité de choisir ce traitement?Et si les régimes étaient un médicament, certains ne seraient pas autorisés à être mis sur le marché par les autorités sanitaires.Ce livre, loin d'être décourageant, se veut juste, vrai et prudent: je souhaite qu'il puisse aider de nombreuses personnes à ne pas s'engager dans des «voies sans issue» et à retrouver confiance en elles. Il est le reflet d'une expérience de trente ans de recherches et de consultations auprès de plusieurs dizaines de milliers de patients, auxquels je dédie cet ouvrage, car ce sont eux qui m'ont aidé à mieux les soigner. J'ai appris avec eux que le premier serment du médecin est «d'abord ne pas nuire», en latin, primum non nocere.Au-delà de tout parti pris ce livre veut éclairer sans complaisance, ni illusion, mais en vérité, les personnes qui souffrent de surcharge et sont victimes de cette quête sans fin, afin qu'elles ne se sentent plus condamnées. Ce livre veut les aider sur ce chemin difficile.

Devons-nous continuer à manger de la viande ? Que penser du véganisme ? A quoi sert-il de jeûner ? La gourmandise doit-elle être pourchassée ? Notre alimentation nous empoisonne-t-elle ? Jamais nous ne nous sommes posé autant de questions qu'en ces temps de préoccupations écologiques, où les registres de la santé et du bien-être se font omniprésents. Donner la parole à un spécialiste de la nutrition, pour contrer, compléter, dépasser les discours mercantiles ou apocalyptiques, tel est l'objectif de ce livre, qui se propose également d'établir une éthique de l'alimentation à la lumière de notre humanité. Car manger et boire, c'est aussi et surtout partager, offrir, savourer, parler. C'est tordre le cou à certains diktats et discours moralisateurs, voire alarmistes, sur nos pratiques alimentaires. C'est se donner les moyens d'être en harmonie avec notre environnement ; c'est redécouvrir que manger nous fait d'abord du bien. Ordonné diacre en 2012, c'est fort d'un double regard, de scientifique avisé et de chrétien, que Jean-Michel Lecerf nous offre ici une synthèse originale et confiante sur la place et le sens de l'alimentation humaine. Il nous enjoint à retrouver les sources spirituelles et culturelles de notre relation à la nourriture. Un traité de la vie bonne. Un chemin de jouvence. Un manuel de joie.