Traiter les traumatismes psychiques / Clinique et prise en charge

Résumé : L'IRM hépatique est devenue un examen incontournable en pathologie hépatique et biliaire. Elle est l'examen clé de la caractérisation lésionnelle mais joue aussi un rôle majeur dans la détection des lésions et leur bilan préthérapeutique. Ses performances reposent sur sa haute résolution en contraste, sur les multiples types de séquences disponibles et sur l'utilisation possible dans certaines indications de produit de contraste hépato-spécifique. Parallèlement à cette analyse morphologique, l'IRM est capable de quantifier les différents composants hépatiques ou lésionnels, notamment le fer et la graisse. Ce livre présente toutes ces possibilités appliquées à l'exploration du foie et des voies biliaires. Il se veut simple et clair, orienté vers une pratique quotidienne de l'IRM hépatique et biliaire. Il explique comment appliquer à chaque pathologie les différentes techniques IRM qui permettent un diagnostic lésionnel. Il est ainsi largement illustré à partir de multiples exemples des différentes pathologies abordées. Après un rappel sur les différents produits de contraste utilisables en IRM hépatique, les chapitres recouvrent l'ensemble des pathologies hépatiques quelles soient diffuses ou focales, tumorales (bénignes et malignes) ou non tumorales, kystiques ou solides, vasculaires et enfin biliaires. Les lésions les plus fréquemment rencontrées sont mises en exergue dans leurs aspects typiques ou atypiques. Les anomalies plus rares sont elles aussi présentées mais leur importance est mise en perspective des lésions les plus communes. Pour une meilleure compréhension des pathologies décrites, l'épidémiologie, la clinique et l'histologie sont rappelées pour chaque lésion traitée. A la fin de chaque chapitre, la place de l'IRM dans la pathologie développée est rappelée et les points clés qu'il faut garder à l'esprit concluent le chapitre.

Le concept de Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) ne rend compte ni de ce qu'est un trauma ? assimilé à un stress plus important que les autres par le vécu qu'il génère ? ni des conséquences à long terme du traumatisme. Il en résulte que le maigre savoir qui découle de cette conception n'est d'aucune utilité pour le traitement qui vise la guérison du sujet traumatisé. En s'appuyant sur la conception freudienne du traumatisme et sur la richesse clinique des descriptions de ses successeurs, ce livre montre comment une conception rigoureuse des bouleversements que l'effraction détermine dans l'appareil psychique, conduit à des attitudes thérapeutiques adaptées. Cette nouvelle édition introduit des éléments majeurs pour une compréhension actuelle des psychothérapies : la critique de la notion de stress ouvrant sur une révolution sémantique ; la nécessaire prise en compte du trauma en tant que névrose.

Sous "Les mots du trauma" on peut entendre les "maux" du trauma. Les maux signent la souffrance du sujet qui trouve son origine dans une collision traumatique avec le Réel de la mort et l'indicible. Les mots édifient les digues ou les remparts contre cette souffrance et limitent son envahissement. Là où le trauma a déchiré le tissu de l'être, il faut que le langage effectue un travail de ravaudage. Tous les champs sémantiques touchés par cette blessure psychique sont concernés, non seulement ceux qui relèvent de l'intime, mais encore ceux qui bordent l'appareil psychique : biologique et médical, juridique, philosophique, etc. Carole Damiani et François Lebigot connaissent bien la question du traumatisme psychique, l'une pour être psychologue à Paris aide aux victimes et chargée de mission de ces questions à l'Inavem, l'autre du fait de sa carrière de psychiatre militaire. Ensemble, ils ont effectué la première a sortie" en France d'une cellule-médico-psychologique avec une psychologue de Paris aide aux victimes et une infirmière de l'Hôpital militaire Percy, en août 1995, avenue de Friedland. C'était le deuxième attentat dans le métro parisien qui faisait suite à celui de la station Saint-Michel. Quelques jours auparavant, le gouvernement français, prévoyant d'autres actions terroristes, avait créé ce dispositif de soins immédiats. Pour la rédaction de ce vocabulaire, ils ont fait appel aux meilleurs spécialistes dans les disciplines impliquées par le trauma. Ceux-ci n'ont pas seulement un savoir théorique mais ont une pratique clinique, thérapeutique ou d'expert. Ce livre est un corpus complet et fiable des concepts appartenant au champ de la "psychotraumatologie".