Epuration extrarénale en réanimation

Résumé : Approcher celui qui souffre est une démarche humaine nécessaire mais souvent difficile : la crainte de ne pas trouver les mots justes, la peur de blesser, peuvent nous rendre muets. Cette démarche n'est pas non plus sans danger : le risque d'être envahi par la détresse de l'autre, de se " noyer " avec lui, incite souvent à esquiver la rencontre. Ce livre propose des repères et des outils pour aider à approcher celui qui souffre. Il apprend à être présent sans être englouti, à être efficace sans mettre l'autre sous emprise, à être dans une relation vraie, à accompagner l'autre, à soulager son fardeau. Ce guide conviendra à ceux qui côtoient la souffrance à titre professionnel comme à ceux qui, au quotidien, sont confrontés à des personnes de leur entourage que la souffrance atteint brutalement ou lamine petit à petit. Il apprend qu'un accompagnement bien compris mène à une vraie rencontre et procure ainsi une joie véritable.

Biographie de l'auteur Violaine Journois est formatrice en accompagnement et auteur du livre Approcher la personne qui souffre aux éditions Nouvelle Cité. Outre la formation d'équipes de bénévoles en soins palliatifs ou en maisons de retraite, elle anime des sessions destinées aux équipes pastorales d'accompagnement des familles en deuil.

Dix ans après la fin de l'opposition entre hémofiltration continue et hémodialyse intermittente, l'épuration extrarénale en réanimation s'est enrichie de techniques nouvelles et de modalités de mise en oeuvre. Le matériel et les méthodes des techniques de suppléance rénale chez les patients de réanimation sont en constante évolution. Pour cette raison, une très bonne connaissance des principes de fonctionnement et des bases physiologiques utilisées pour ces traitements est nécessaire dans la pratique quotidienne. Le choix des méthodes d'épuration extrarénale semble exercer un rôle dans le délai et la qualité de la récupération de la fonction rénale. La qualité de la mise en oeuvre de ces thérapeutiques semble actuellement tout aussi importante que la nature des techniques ou que les membranes utilisées. Il paraît ainsi nécessaire de s'assurer de la formation de l'ensemble des équipes qui prennent en charge les patients de réanimation nécessitant une technique d'épuration extrarénale, pour garantir à la fois efficacité et sécurité. Le but de cet ouvrage, rédigé par les meilleurs experts francophones, est de donner au lecteur les clés nécessaires à l'utilisation réfléchie de ces méthodes, en détaillant leur mise en oeuvre allant des principes fondamentaux aux règles de prescription et de surveillance, en passant par les clairances, les doses de traitement, les indications des différentes techniques et les modalités d'anticoagulation, dont l'usage du citrate, sans oublier les principes de pharmacocinétique des médicaments, les techniques spécialisées (échanges plasmatiques, hémofiltration en cascade, etc) ou les spécificités liées aux patients (syndrome hépatorénal, syndrome de lyse tumorale, pédiatrie, etc). Ce livre a pour objectif de fournir au lecteur des informations rapidement et réellement utiles. Tous les acteurs impliqués dans la gestion des techniques d'épuration extrarénale (médecins, infirmiers, logisticiens, pharmaciens, etc) y trouveront un outil incontournable pour la pratique de l'épuration extrarénale en réanimation. Cet ouvrage doit aussi permettre à chacun de contribuer à améliorer les pratiques de toute l'équipe à laquelle il appartient.