Anorexie Boulimie. Les paradoxes de l'adolescence

Cet ouvrage a été élaboré au sein d'un groupe de travail rassemblant depuis plusieurs années des psychanalystes de plusieurs institutions confrontant leurs expériences de traitements d'adolescents qui présentent des troubles sévères des conduites alimentaires nécessitant un séjour hospitalier. Ces praticiens se sont attachés à la problématique spécifique de la perception sur la scène du transfert et du contre-transfert. Ils montrent comment le surinvestissement de la réalité externe permet de pallier les défaillances fonctionnelles de l'intériorisation et comment l'activité perceptive de ces patients privée de toute liaison représentative peut prendre la forme d'un "agir psychique" reçu et perçu par l'analyste. Il s'agit de restaurer la fonctionnalité de l'espace psychique interne.

Résumé : 5 à 13 % des adolescents sont victimes de troubles de la conduite alimentaire : 9 cas sur 10 sont des filles. Elles ont souvent tout pour plaire, tout pour réussir et vont pourtant s'enfermer dans une solitude profonde, prisonnières d'un comportement autodestructeur comparable à la toxicomanie." Ce dont j'ai besoin est ce qui me menace " : voilà sans doute le paradoxe caractéristique de l'adolescence. Cette contradiction que les anorexiques et les boulimiques ne parviennent pas à dépasser est au centre de leur comportement alimentaire. Mais ce n'est pas le seul paradoxe que présentent ces patientes : paradoxe de jeunes filles brillantes et lucides mais qui nient la gravité de leur état ; paradoxe d'une maladie addictive dans laquelle la satisfaction provient de la non-satisfaction du désir ; paradoxe de leurs relations aux autres dont elles ne peuvent ni se satisfaire ni s'affranchirComment réagir face à l'anorexie et à la boulimie ? Philippe Jeammet nous propose une analyse en profondeur de ces pathologies de plus en plus répandues mais souvent niées par l'entourage proche. Il révèle, à travers de nombreux portraits, toute la vulnérabilité de ces patientes, expose leurs parcours souvent chaotiques et tente de comprendre les facteurs individuels, familiaux et culturels à l'origine de ces comportements.

Fruit de l'expérience de Philippe Jeammet et Maurice Corcos, cet ouvrage est devenu le livre synthétique de référence permettant une évaluation des sujets et des problématiques à risque par une approche phénoménologique descriptive ou psychodynamique.Comme l'écrivent les auteurs: «Parce qu'elle est une période charnière qui impose un changement de l'équilibre entre dedans et dehors, comme de la relation avec les parents et avec le corps propre, l'adolescence remet en cause le rapport narcissisme - relation objectale, dépendance - autonomie. Il y a, de ce fait, une fragilisation du monde psychique interne, lequel est fortement sollicité aussi bien dans ses assises narcissiques que dans ses investissements objectaux. Le rapport à la réalité externe s'en trouve sensiblement modifié. Ce changement contribue à conférer une portée heuristique, dans la saisie des comportements à cet âge, à la notion de dépendance comme contre-investissement de la réalité inter par la réalité externe.»Afin de réfléchir au regard à porter sur l'adolescent, ainsi que la nature des actions - sinon des remèdes - à lui proposer, ce livre envisage successivement:° les conditions d'émergence d'une classe des «jeunes» et le contexte de son développement actuel;° la place de la puberté et de l'adolescence dans le développement de la personnalité;° la recherche d'une spécificité de la psychopathologie à l'adolescence;° enfin, l'incidence possible de cette psychopathologie de l'adolescence et de son évolution actuelle sur nos modèles de compréhension de la psychopathologie en général, jusqu'à une interrogation sur de nouvelles problématiques.Philippe Jeammet est professeur des universités à Paris V, René-Descartes.Maurice Corcos est professeur des universités à Paris V, René-Descartes, et Chef de service du département de psychiatrie de l'adolescent et du jeune adulte à l'Institut Mutualiste Montsouris

Psychiatre, psychanalyste, le professeur Philippe Jeammet a notamment dirigé le service de psychiatrie de l'adolescent et du jeune adulte à l'Institut mutualiste Montsouris à Paris.