Ethique médicale, bioéthique et normativités

Résumé : Le 50e anniversaire de l'institution de la sécurité sociale a nourri nombre de réflexions sur la contradiction, sans cesse grandissante, apparue entre la volonté affirmée des pouvoirs publics d'assurer un égal accès aux soins pour tous les citoyens, et l'impossibilité, de plus en plus manifeste pour l'Etat, d'assumer seul la charge de cette ambition. Les tâtonnements successifs auxquels ont donné lieu des recherches de solutions montrent de plus en plus clairement la nécessité de définir, au préalable, les contours d'une politique globale de santé publique. D'autre part, dans un univers en plein bouleversement, médecine et médecins n'ont pour toute boussole qu'un serment d'Hippocrate, dont la valeur morale se situe, certes, hors de l'espace et du temps, mais auquel il est quand même difficile d'apporter des réponses adaptées à des questionnements d'une autre dimension. Et si c'est au politique, s'appuyant sur la réflexion éthique, qu'il faut aujourd'hui faire appel pour redonner au monde de la médecine - et au monde de la santé, tout entier - les bases indispensables à la construction d'une action au service de l'homme, c'est aussi - et surtout - le rôle de la médecine d'engager une telle action, pour redonner une dimension d'être à une profession revendiquant sa véritable vocation.

Chaque décennie apporte sa révolution en matière de nouvelles technologies. Hier c'étaient les technologies reproductives, la génétique, la génomique ou encore les cellules souches qui défrayaient la chronique. Aujourd'hui ce sont les nanotechnologies et leurs applications possibles en médecine et en santé, nanomédecine et nanosanté, qui alimentent le débat scientifique, éthique, social et juridique. Les découvertes scientifiques, couplées au développement des technologies, en accroissant les possibilités de modifier le système humain, ont augmenté la complexité des questionnements. Ces technologies, empreintes d'incertitude scientifique, pourraient-elles changer la conception fondamentale que nous avons de l'être humain et de sa liberté ? Qu'en sera-t-il des valeurs tels la dignité, l'intégrité, le respect de la vie privée, la justice et l'équité sociale ? Le présent ouvrage, issu du sixième séminaire d'experts de l'IIREB, propose les réflexions d'experts franco-québécois. Ils ont souhaité ainsi contribuer à poser, dans une perspective pluridisciplinaire, les questions éthiques, sociales, environnementales et juridiques qui sous tendent l'émergence de la nanomédecine, suggérant des pistes innovatrices de réponse.

A une époque où la "Personne", référence sociale éprouvée, mais en grand danger, dans le même temps, d'être niée dans son essence même, il n'était pas inutile de rappeler les valeurs philosophiques (Paul Ricœur), historiques (Jean Delumeau), humaines (Jean Bernard) que cette notion recouvre, et qui en font la grandeur. Il était important, aussi, que ce soit à travers les problématiques d'éthique médicale, discipline dont la personne est l'unique objet, que cette réhabilitation soit entreprise. Voilà qui est fait à travers la vingtaine d'articles qui constituent la trame de ce volume des "Cahiers". Le Laboratoire d'Ethique Médicale, de Droit de la Santé et de Santé Publique de l'Université René Descartes-Paris 5 dispense la seule formation doctorale existant, à ce jour, dans le domaine de l'éthique médicale et biologique. Désormais partie prenante de la discipline universitaire " Médecine légale et Droit de la santé ", l'éthique médicale évalue, dans un cadre pluridisciplinaire, les pratiques cliniques et de recherche, en confrontation avec les valeurs incluses dans le concept de personne humaine.