Ontologie du devenir. L'évolution, l'univers et le temps

Lengagement médical implique toute une philosophie. Une métaphysique, parce que la médecine trouve sa raison dêtre dans le constat de la réalité des maux qui affligent les vivants. Une épistémologie, parce quune connaissance du normal et du pathologique est la nécessaire condition dune lutte intelligente contre ces maux. Des dilemmes moraux, parce que cette lutte associe la recherche du bien des malades individuels, le respect de leur autonomie, et la prise en compte de lintérêt collectif. Cest cette philosophie de lacte médical que les essais ici réunis pour la première fois entreprennent dexpliciter, en abordant notamment les défis méthodologiques et éthiques de cet art, tout armé de technologies, et au carrefour de multiples sciences, quest la médecine. Lauteur, philosophe et médecin, expose avec rigueur et clarté les stratégies utilisées par la recherche médicale pour détecter, identifier et classer les éléments pathogènes (étiologie des affections, logique de linférence diagnostique, recherche épidémiologique), les procédures employées pour évaluer les coûts et bénéfices des interventions thérapeutiques (notion de qualité de vie), et les problèmes moraux soulevés par la mise à disposition de services de santé (procréation médicalement assistée, suivie de la grossesse). De cette lecture, on sort convaincu que la sagesse médicale tient à un fragile équilibre entre dévouement à ceux qui souffrent, rationalité incluant lacceptation du risque, et lucidité sur les limites de nos connaissances.

Ces vingt dernières années, des progrès considérables ont été accomplis dans la connaissance et la prise en charge de la maladie d'Alzheimer. Pourtant, cette affection reste difficile à penser. Quel est son rapport avec le vieillissement normal? Est-ce une maladie ou un syndrôme? Une maladie ou un handicap? Une maladie «neurologique » ou «psychiatrique »? La première partie de l ouvrage aborde ces questions d un point de vue historique. Elle montre comment la notion de maladie d'Alzheimer est apparue dans la littérature médicale et comment elle a pris le sens qu'on lui connaît aujourd hui. L'auteur suggère que les travaux d'Aloïs Alzheimer pourraient éclairer certains débats contemporains. La seconde partie de l'ouvrage examine deux dilemmes que rencontrent quotidiennement les professionnels et les familles. Faut-il dire aux personnes malades ce qui leur arrive et ce qui les attend? Et comment respecter leur autonomie, quand elle est fragilisée par la maladie? Ces réflexions éthiques conduisent, elles aussi, à envisager sous un nouveau jour la question de savoir ce que c'est, au juste, que la maladie d'Alzheimer. Biographie de l'auteur Enseignant-chercheur en philosophie de la médecine, Fabrice Gzil est ancien boursier de la Fondation Médéric Alzheimer et de l'Association France Alzheimer.

L'éthique médicale, avec le serment d'Hippocrate, remonte à plus de 2500 ans, mais l'idée d'une bioéthique n'apparaît qu'à la fin du XXe siècle. Cette émergence récente constitue une révolution. Alors que l'éthique, traditionnellement, est liée aux domaines personnel et communautaire, le siècle qui vient de s'achever a vu sa transposition dans le domaine de la vie elle-même : la bioéthique est une éthique qui se préoccupe de protéger la vie, non seulement celle des hommes mais aussi celle des animaux et des plantes. Les débats les plus contradictoires ne manquent pas à propos de la bioéthique quant aux questions de la finalité de la nature, de la vie et de l'anthropologie. Ce livre atteste que des spécialistes peuvent s'accorder pour faire valoir le respect comme la catégorie essentielle du discours bioéthique contemporain. L'équipe du Centre de recherche en éthique et droit de Copenhague s'est attachée, d'une manière fondamentale, à préciser quatre principes de protection des êtres vivants : respect de l'autonomie, de la dignité, de l'intégrité et de la vulnérabilité. -- Medical ethics, with the Hippocratic oath, go back more than 2500 years, but the concept of bioethics appeared only at the end of the 20th century. This recent emergence constitutes a revolution. While ethics are traditionally linked to the individual and collective domains, the century which has just ended has witnessed the transposition of ethics into the domain of life itself : bioethics are ethics concerned with the protection of life, not only that of man but also of animals and plants. There is no shortage of heated debates on the subject of bioethics when the questions concern the purpose of nature, life and anthropology. This volume attests that specialists can agree to establish respect as the essential element of the contemporary bioethical discourse. The team from the Danish Centre for Ethics and Law in Copenhagen have attempted, in a basic manner, to identify four principles for the protection of living things : respect for their autonomy, dignity, integrity and vulnerability.