Les sex-addicts. 2e édition

Pathologie des limites du Moi Bien adaptés socialement, professionnellement, voire familialement, certains sujets peuvent bénéficier d'un ancrage à la réalité apparemment solide. Mais très vite, ils révèlent de grandes fragilités : une estime de soi alternant entre sentiment de toute-puissance et vide sidéral, un monde psychique attaqué par de folles angoisses existentielles, un rapport aux autres marqué par une grande souffrance. Ne rentrant résolument pas dans les modèles qui leur sont proposés, ils interrogent sans cesse le rapport entre norme et folie, vérité et mensonge, amour et haine, vie et mort. Les états limites ont longtemps été regroupés dans un ensemble aux contours peu nets, entre la névrose et la psychose. En fait, c'est bien la question de la frontière, de la limite, qui est centrale chez ces patients : la notion de choix est ardue pour les personnalités borderline. Vincent Estellon dresse un panorama des connaissances théoriques et cliniques autour de la pathologie des limites du Moi.

Les personnalités borderline ont longtemps été regroupées dans un ensemble aux contours peu nets, situés entre la névrose et la psychose. En fait, cest bien la question de la frontière, de la limite, qui est centrale chez ces cas difficiles: la notion de choix est, pour ces personnalités borderline, ardue; la frontière entre dehors et le dedans, le moi et lobjet, lintérieur et lextérieur, demeure floue et mouvante. Dans la pratique, le sujet borderline est souvent envahissant. Par ses troubles du comportement, par la prédominance quil manifeste pour la mise en acte au détriment de lélaboration psychique, il rend nécessaire une réinvention du cadre du dispositif psychanalytique classique. Cet ouvrage propose un panorama des connaissances théoriques et cliniques autour de cette pathologie des limites du Moi.

Durant ces cinquante dernières années, le trouble borderline a navigué entre les névroses et les psychoses, a été appréhendé comme un type de personnalité pathologique, a été rapproché des maladies bipolaires, des désordres narcissiques, des personnalités psychopathiques... Du côté de la psychiatrie, comme de la psychanalyse, la liste de noms donnés à ces folies limites est longue et les qualifications singulières. Aujourd'hui, l'état limite ne peut plus être défini sérieusement selon une approche extrinsèque (la définition "ni ni", ni névrotique, ni psychotique) qui risquerait de réduire cette configuration clinique à un fourre-tout privé d'une cohérence interne. Il importe de donner une définition intrinsèque de l'état limite car il ne s'agit ni d'une psychonévrose gravissime, ni d'une prépsychose, ni d'un état passager naviguant entre les structures. Désormais, ce n'est plus tant une pathologie "à la limite de" qu'une pathologie des limites du Moi. A partir d'une clinique actuelle grandissante, les auteurs soulignent la richesse des débats qui interrogent les limites du système de classification nosographique et poussent à réviser, voire à reconstruire de manière innovante certaines bases théorico-cliniques des techniques de soin.

Qu'il s'agisse de l'anorexie sexuelle, de la dépendance affective, des addictions sexuelles, de l'amour de la haine, de la recherche de l'amour impossible ou encore de la dissociation du désir sexuel et du sentiment amoureux, nombreuses sont les configurations cliniques qui parlent de cette grande difficulté à aimer et à être aimé. Lorsque le lien amoureux est malmené ou blessé, certaines "défenses anti-amour" sont susceptibles de se mettre en place pour prévenir le risque de l'amour et de ses douloureuses séparations. Tandis que certaines stratégies sont délibérées, volontaires et conscientes, d'autres, plus inconscientes, sont beaucoup plus complexes à débusquer. A partir de ses recherches cliniques sur la vie amoureuse et les sexualités, Vincent Estellon explore la psychopathologie du lien, de ses formes les plus quotidiennes jusqu'aux plus extrêmes, en mettant en relief combien ces différentes figures prennent comme origine la terreur d'aimer et d'être aimé. Insistant sur l'importance d'un soin psychanalytique, il propose de se servir de la relation thérapeutique pour revitaliser la confiance dans le lien mise à mal par ces maladies d'amour.