Théorie et pratique des amplificateurs audio à tubes

L'angiographie par résonance magnétique (ARM) fait partie intégrante d'un grand nombre d'explorations du système nerveux central. Les techniques d'ARM sont nombreuses et destinées spécifiquement à l'étude des pathologies vasculaires artérielles et veineuses de l'encéphale et de la moelle épinière. Pour atteindre leur efficacité optimale, l'utilisation des techniques d'ARM nécessite une parfaite connaissance, d'une part, des principes physiques et, d'autre part, de la radio-anatomie normale et des variantes mais également des indications en fonction de la pathologie étudiée ou recherchée. Les principes physiques et les conditions d'acquisitions expliquent certaines limitations de l'ARM et certains artéfacts. L'anatomie artérielle et veineuse et ses nombreuses variantes sont présentées en détail pour une interprétation optimisée et une meilleure compréhension de la physiopathologie de certaines pathologies vasculaires cérébrales. L'illustration des résultats en pathologie permet de comprendre l'intérêt d'utiliser et d'adapter la technique d'ARM. La première partie explique les différentes techniques d'ARM utilisées au niveau cérébral et médullaire, la deuxième partie développe l'anatomie normale et les nombreuses variantes au niveau des artères et des veines cérébrales et la troisième partie illustre les résultats des techniques d'ARM au niveau des nombreuses pathologies du système nerveux central. Cet ouvrage est destiné à tous les utilisateurs de l'ARM : radiologues, manipulateurs, ingénieurs biomédicaux, neurologues, neurochirurgiens, anatomistes,...

Cet ouvrage propose des outils pratiques pour améliorer l'accueil, la communication et la collaboration avec les parents. II aborde toutes les circonstances possibles de ce dialogue : l'arrivée de l'enfant, l'échange journalier d'informations, l'annonce d'une mauvaise nouvelle, une conversation délicate, la diversité multiculturelle, les réunions de parents... En outre, le souci de développer chez les professionnels une attitude ouverte, la confiance en soi et une vision claire y occupe une place importante. Par ailleurs, les responsables et directeurs y trouveront également de nombreux conseils pour l'encadrement de leurs équipes et pour le développement d'une véritable politique parentale. La communication et les échanges entre parents et professionnels sont essentiels pour bien accueillir un enfant. La relation de confiance entre les deux parties, la continuité dans les soins prodigués et dans l'éducation proposée contribueront au bien-être de l'enfant et l'aideront à grandir et à se construire.

Résumé : Cet ouvrage consacré à l'imagerie des accidents vasculaires cérébraux, évoque le contexte clinique, aborde les aspects techniques, les indications et les résultats de l'imagerie des ischémies et des hémorragies cérébrales et médullaires. Le scanner garde une place essentielle dans le cadre du diagnostic initial et étiologique des hémorragies cérébrales et sous-arachnoïdiennes ; les performances de l'angio-scanner sont remarquables pour le diagnostic des anévrismes et des malformations artério-veineuses. La mise en place du plan AVC donne cependant le rôle principal à l'IRM pour l'évaluation en urgence d'un déficit neurologique susceptible d'être d'une part en rapport avec une ischémie cérébrale et de pouvoir d'autre part bénéficier d'une désobstruction vasculaire. Une connaissance parfaite des techniques et de la sémiologie IRM des ischémies et des hémorragies cérébrales est indispensable. La place de l'IRM de diffusion, de la séquence FLAIR et de l'angio-IRM, ainsi que l'apport fondamental de l'imagerie de susceptibilité sont démontrés par une iconographie détaillée. La disponibilité, la rapidité et les performances du scanner de perfusion et de l'angio-scanner expliquent la place prépondérante de cette technique dans de nombreux pays ; les excellents résultats, au niveau d'une part du diagnostic des ischémies au niveau du système carotidien et d'autre part de l'étude de la perméabilité des principaux axes vasculaires intra et extra-crâniens, permettent en effet de fournir les informations nécessaires à la décision thérapeutique dans la majorité des cas. La fréquence des thrombophlébites cérébrales et surtout leur expression clinique souvent peu évocatrice, imposent une bonne connaissance de la sémiologie en scanner et surtout en IRM ; la détection des thromboses veineuses peut être délicate notamment en raison du caractère fluctuant du signal du thrombus ; la combinaison de plusieurs pondérations facilite le diagnostic. Les accidents vasculaires sont rares au niveau de la moelle épinière. Les signes et le contexte clinique sont souvent évocateurs, mais l'IRM est moins efficace en raison de performances moindres de l'imagerie de diffusion et des séquences conventionnelles, ce qui retarde souvent le diagnostic. Les hématomyélies et les ischémies veineuses s'observent souvent dans le cadre d'une pathologie malformative vasculaire médullaire qui nécessite la mise en oeuvre de techniques IRM avancées.