Les contentions. Protocoles cliniques directs et indirects

Jean-François Gaudy est Professeur des Universités et praticien hospitalier à l'Université Paris-5. L'équipe d'auteurs dont il s'est entouré pour rédiger cet ouvrage est composée de membres de l'équipe enseignante de Paris-5 et de spécialistes en anatomie et physiologie.

Résumé : L'hygiène peut être définie comme l'essentiel des mesures à prendre pour éviter qu'un micro-organisme (bactéries, virus, champignons, parasites) ou même le prion, hébergé par un patient ou présent dans l'environnement, ne puisse être transmis à un "sujet réceptif" qui y serait sensible. Au cabinet dentaire, elle se résume souvent à l'impératif de la stérilisation efficace des instruments, à la désinfection efficace des surfaces utiles, au lavage des mains (ou désinfection par friction avec produit hydro-alcoolique) selon les règles précises et simples qu'il convient de connaître et d'appliquer scrupuleusement. Précis, concis, illustré, ce "Mémo" apporte sous forme de fiches pratiques les informations essentielles à l'activité quotidienne au cabinet dentaire, passant en revue les modes de transmission (transmission des maladies infectieuses, hygiène des mains, précautions standard, particulières...), les dispositifs médicaux (nettoyage et prédésinfection, turbines et pièces à mains, désinfection de haut niveau ou de niveau intermédiaire...) et la gestion des déchets (règles de base du tri, tri sélectif...), l'environnement (air, eau, surfaces) et le matériel (check-list du matériel, comparatif de qualité, conduite à tenir en cas d'accident d'exposition au sang...). Rédigé par un médecin biologiste et hygiéniste et un chirurgien-dentiste, ce "Mémo" s'adresse tant au chirurgien-dentiste qu'à l'assistante, pour une bonne maîtrise de l'hygiène au cabinet dentaire.

La photographie, vecteur d'information et de communication majeur, est très peu utilisée dans les cabinets dentaires par les omnipraticiens pourtant conscients " qu'une bonne image vaut mieux qu'un long discours ". Pendant de nombreuses années, la photographie n'a été utilisée dans notre domaine que par les enseignants, les chercheurs et les orthodontistes. L'apparition du numérique permet aujourd'hui une large utilisation de la photographie dans notre spécialité. Les avantages en sont multiples : un dossier médical étayé par des photographies prises avant et après intervention ; des relations facilitées avec le laboratoire de prothèse ; une communication efficace avec le patient lui permettant de visualiser son état initial et, éventuellement, les possibilités thérapeutiques offertes ; un transfert d'informations simple avec les divers correspondants ; l'instantanéité du résultat sans gestion de pellicules, latence de développement et archivage toujours problématique ; un coût raisonnable. L'objectif de ce Mémento simple et didactique est d'apporter aux praticiens les éléments nécessaires au choix et à l'utilisation d'un matériel adapté à leurs besoins : la compréhension des principes fondamentaux de la photographie numérique permettra à tous de choisir son matériel, en se déjouant des pièges de publicités axées trop souvent sur d'obscurs " millions de pixels ". Les spécificités liées à la macrophotographie aideront le praticien dans l'utilisation simple de la photographe intrabuccale ; la gestion des fichiers photos est traitée, du transfert sur l'ordinateur à un archivage raisonné et raisonnable ; la dernière partie est consacrée au traitement des images.

La transposition des directives européennes Euratom 96/29 et 97/43, qui fixent les normes relatives à la protection de la population, des travailleurs et des patients contre les dangers des rayonnements ionisants, a récemment modifié l'organisation et la réglementation de la radioprotection en France. Depuis plusieurs mois, les Codes de la santé publique, du travail et de la Sécurité sociale imposent au chirurgien-dentiste: une formation initiale et continue relative à la protection des patients exposés, à effectuer avant le 19 juin 2009; la maintenance et le contrôle de qualité des installations de radiodiagnostic; la justification et l'optimisation de chaque acte de radiodiagnostic; la désignation et la formation d'une "personne compétente en radioprotection" des travailleurs. L'objectif de ce guide pratique est d'apporter aux chirurgiens-dentistes, aux médecins stomatologistes, aux étudiants et aux internes les éléments nécessaires à la mise en ?uvre des principes - fondamentaux et obligatoires - de radioprotection dans leur activité quotidienne. Ses chapitres, organisés autour du programme de formation relative à la protection des patients, permettent de répondre aux différentes obligations légales actuelles. Chacun d'eux propose des fiches pratiques de mise en ?uvre des principes de justification, d'optimisation et d'organisation de la maintenance et du contrôle de qualité des installations de radiodiagnostic.