Jeu et médiations thérapeutiques. Evaluer et construire les dispositifs de soin psychiques

Ce nouvel ouvrage correspond à l'anniversaire des vingt ans des colloques et ouvrages du CRPPC (Centre de recherche en psychopathologie et psychologie clinique) sur la thématique de la symbolisation, sa clinique et ses psychopathologies. Il propose d'aborder les "environs" singuliers qui façonnent le rapport à la symbolisation d'un sujet : comment la virtualité symbolisante ou les enjeux désymbolisants des contextes participent-ils à la subjectivation ou, au contraire, produisent-ils des effets désubjectivants ? L'ombre de l'objet, selon la célèbre formulation freudienne, tombe aussi sur les processus de symbolisation, et il importe de traiter de ses effets subjectivants ou désubjectivants dans le rapport à la symbolisation de tout sujet. Un des enjeux essentiels de ce travail de symbolisation concerne la transformation et l'appropriation des expériences premières, en lien avec les objets premiers de l'environnement. La symbolisation comme la désymbolisation ne s'effectuent jamais de manière solipsiste, mais elles sont liées à la réflexivité potentielle de l'objet pour le sujet, à la groupalité psychique et aux cadres métasociaux. Les environnements concernés à ce niveau sont multiples, depuis la contextualisation familiale des origines jusqu'à la configuration socioculturelle dans laquelle le sujet se situe et symbolise, c'est-à-dire transforme, métabolise et donne forme à ses expériences, se créant lui-même et le monde qui l'entoure dans cette mise en forme symbolisante. Les symbolisations entendues comme processus de transformation impliquent l'inter-subjectivité ainsi que les parts archaïques de la psyché. Cette symbolisation s'effectue à partir de la transformation et de l'appropriation des objets premiers de l'environnement qui vont de la contextualisation familiale des origines jusqu'à la configuration socio-culturelle. Cette thématique réunit les principaux théoriciens de cette clinique de la symbolisation et clôture ainsi les 20 ans de travaux du laboratoire de psychopathologie Lyon 2. V. DI ROCCO, N. DUMET, R. KAES, R. MINIARD, S. MISSONNIER.

L'évaluation des psychothérapies psychanalytiques est devenue une préoccupation majeure des cliniciens, confrontés à l'impérialisme de méthodologies évaluatives asservies à des logiques financières ou inféodées à des méthodologies non cliniques, qui prétendent rendre compte des résultats des psychothérapies psychanalytiques. Cet ouvrage engage une réflexion sur les limites de l'évaluation quantitative et interroge des méthodologies d'évaluation qualitative de dispositifs référés à l'approche psychanalytique, notamment des pratiques de médiations thérapeutiques, dans tous types de contextes, individuels, groupaux, institutionnels, et de problématiques psychopathologiques. Il s'agit de proposer des critères d'évaluation clinique des psychothérapies psychanalytiques, en particulier en pratiques institutionnelles, avec une double visée : améliorer et transmettre nos pratiques référées à la psychanalyse, remodeler et affiner nos modèles théoriques.

L'élaboration et l'intégration de la destructivité constituent un des enjeux majeurs de nos pratiques en clinique psychanalytique. Comment la destructivité potentielle chez tout un chacun risque-t-elle de se transformer en véritable destruction chez des sujets confrontés à des souffrances extrêmes ou à des situations violentes ? Comment lui survivre ? Comment les soignants peuvent-ils résister à la destructivité de leurs patients ? Différents concepts, comme le masochisme, la mélancolie, l'emprise, la pulsion de mort, sont explorés à la lumière de nouvelles modélisations. Cet ouvrage interroge la problématique de la destructivité au coeur de la clinique contemporaine. Il aborde divers types de dispositifs, avec des cliniques variées : cliniques du masochisme et de la mélancolie, clinique des limites, des troubles alimentaires graves, des violences sexuelles, de l'emprise, du "syndrome de Diogène"... Il envisage le travail thérapeutique avec des mineurs violents, voire meurtriers, ou avec des adolescents enfermés dans une autodestruction. Il s'agira aussi d'aborder la façon dont la destructivité peut se transformer en violence dans la clinique de l'enfant, enfants confrontés à la guerre, à la mort, ou même incités à devenir des criminels de guerre... Au coeur de cette clinique psychanalytique, la question sera toujours de savoir comment intégrer les mille et un visages de la destructivité dans une dynamique psychique plus créative.

Quels sont les processus en jeu lorsqu'une relation amicale se transforme en relation amoureuse, et, inversement, lorsqu'une relation amoureuse se transforme en amitié ? Une telle question suppose de réinterroger la différence entre amour et amitié. Elle semble une évidence pour chacun, avec une distinction fondée sur la prise en compte de la dimension sexuelle de la relation et de l'intensité des sentiments, voire de l'impact passionnel. De nos jours, il devient plus fréquent que dans le passé qu'après une relation amoureuse, les amants d'autrefois tentent de devenir, voire de redevenir amis, et qu'une séparation s'efforce de déboucher sur une amitié purgée des anciennes passions. A la haine première et aux orages passionnels de la séparation, peut succéder une longue période d'accalmie amicale. On peut aussi s'interroger sur le rôle joué dans ces processus par la parentalité partagée. Cet ouvrage déclinera aussi différentes modalités de transformation entre amour et amitié, à partir de situations cliniques d'une riche diversité, de l'adolescence au grand âge.