Douleur et sida

Le champ des connaissances dans le domaine de la douleur chronique "bénigne" ne cesse d'évoluer. En juin 2018 à l'occasion de la publication de la CIM-11 l'OMS marque cette évolution d'une croix blanche en inscrivant la douleur chronique dans la liste des maladies chroniques non transmissibles. Cette reconnaissance officialise la séparation de la douleur en deux entités autonomes la "'douleur symptôme" et la "douleur maladie chronique" . Ce changement de paradigme a des conséquences pratiques sur l'efficacité de la prise en charge de la douleur de ces patients et impose une démarche diagnostique et thérapeutique spécifique propre à chacune de ces deux entités. Le traitement de la maladie douloureuse chronique est réalisé sous la forme de programmes centrés sur la réduction des incapacités liées à la douleur les Pain Management Programmes (PMP). Le PMP s'adresse aux patients dont la douleur de l'appareil locomoteur est considérée comme rebelle à tous les traitements et responsable d'un handicap. Cette démarche de réadaptation nouvelle pour les rééducateurs et formalisée depuis une dizaine d'années par les PMP est au coeur de cet ouvrage qui traite de la maladie chronique sous l'angle du handicap en détaillant les thérapeutiques disponibles pour les praticiens. Ce livre donne des outils théoriques et pratiques fournissant aux professionnels de la santé une idée concrète de cette approche. Quelle organisation pour la prise en charge ? Comment construire un programme de réadaptation avec des exemples de programmes et des études de cas illustrés de vidéos sont autant de questions abordées dans cet ouvrage et mises en perspective avec les bases scientifiques des mécanismes d'incapacité liés à la douleur chronique.

La prévention et le traitement des douleurs incombent à tout praticien, qui doit mettre en oeuvre l'ensemble des moyens à sa disposition pour soulager et apporter le confort à ses patients. Dans les cas rebelles, lorsque les modalités usuelles de prise en charge d'une douleur sont dépassées, il apparaît également important qu'il puisse s'adresser à des spécialistes qui se consacrent à temps plein à la prise en charge de la douleur. La démarche diagnostique doit permettre de préciser non seulement l'existence et la nature du processus pathologique en cause, mais aussi de comprendre le mécanisme générateur de la douleur. Le traitement symptomatique découle en effet pour une large part d'une compréhension satisfaisante de ce mécanisme. Cet ouvrage est dédié à la spécificité des douleurs orofaciales. Rédigé par un collectif d'auteurs aux expertises complémentaires (odontologie, chirurgie maxillo-faciale, neurochirurgie, médecine de la douleur), il revendique une véritable communication entre spécialistes et passe en revue l'ensemble des pathologies douloureuses aigües et chroniques de la sphère orofaciale. Cet ouvrage permettra d'envisager les dernières avancées de la recherche fondamentale et clinique, mais également de disposer des différents éléments pour poser avec justesse les différents diagnostics et d'analyser l'ensemble des prises en charge possibles, pharmacologiques et non-pharmacologiques, des douleurs orofaciales.

Le tableau d'Edgar Degas Les blanchisseuses souffrant des dents fut dérobé en décembre 1973 au Musée des beaux-arts du Havre. L'auteur du vol disparut avec le célèbre tableau et ce n'est que trente-sept ans plus tard que la toile réapparut au catalogue de la maison d'enchères Sotheby's à New York. Entre ces deux faits marquants, les Blanchisseuses ont fait un voyage peu ordinaire, et c'est ce que raconte ce roman.

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle universelle indispensable à la survie. Si elle persiste au-delà de trois mois, elle devient une maladie à part entière et est accompagnée de nombreux symptômes qui affectent la sensibilité des organes du corps mais aussi la santé psychique. Il est bien admis que la prise en charge de la douleur doit se faire par une démarche intégrative qui interroge les dimensions biologiques, psychologiques et sociales des patients. Les 17 parties de ce manuel tentent de répondre à ces enjeux en détaillant : les connaissances scientifiques qui permettent aujourd'hui de mieux comprendre les concepts et les mécanismes physiopathologiques qui rendent compte de la variété des expressions de la douleur tout au long de la vie ; la manière dont la douleur peut être évaluée et les outils disponibles en pratique clinique courante et en recherche ; les traitements qui peuvent être mis en place pour soulager la douleur aiguë et la douleur chronique. Chaque type de douleur est décrit afin de dégager des spécificités liées à l'âge des patients, à leurs vulnérabilités particulières et à la partie du corps affectée. Ce manuel pluriprofessionnel et pluridisciplinaire rassemble les contributions expertes de plus de 150 auteurs francophones.