Il était temps

La prise en charge de la femme enceinte tient une place importante dans la pratique quotidienne du médecin de famille. S'il ne réalise pas l'accouchement il est amené à surveiller la grossesse estimer les risques encourus examiner traiter la femme enceinte dans le cadre de l'urgence et surveiller les suites de couches. Cet ouvrage rappelle le développement normal du foetus de la fécondation à l'accouchement et détaille les différents problèmes de la prise en charge de la grossesse : la surveillance : l'examen obstétrical le calendrier des examens obligatoires ou recommandés à prescrire le conseil génétique et le diagnostic anténatal ; le dépistage et la prise en charge avec le spécialiste des pathologies survenant au cours de la grossesse : les pathologies mineures inhérentes à la grossesse (nausées troubles vasculaires etc.) les maladies infectieuses l'hypertension le diabète les maladies gastroentérologiques vasculaires et hématologiques les incompatibilités foeto-maternelles les urgences abdominales les contre-indications des médicaments vaccinations irradiations la Covid-19 ; les conduites à tenir devant des anomalies du déroulement de la grossesse : saignement des premier et troisième trimestres perte de liquide amniotique fièvre menace d'accouchement grossesse qui se prolonge ; la conduite de l'accouchement inopiné extrahospitalier que le praticien de terrain doit savoir gérer ; l'examen du nouveau-né et les soins à la naissance l'allaitement les suites de couches le retour à domicile étant le plus souvent précoce. L'évolution des techniques et de la thérapeutique en pratique obstétricale ainsi que le succès des précédentes éditions justifient cette nouvelle édition. Désormais entièrement en couleur elle bénéficie d'une mise à jour complète des informations et d'une iconographie enrichie et renouvelée. Elle intègre les recommandations du CNGOF les propositions de la HAS et les conférences de consensus. Le niveau de preuve est également donné en fonction de la qualité des résultats disponibles dans la littérature. En plus des textes entièrement actualisés l'ouvrage s'accompagne d'un mini-site qui vous permet de parcourir plus de 200 exercices interactifs et ainsi approfondir votre connaissance de la spécialité.

La fin de vie et la maladie grave constituent en France un sujet de santé publique dont l'importance est croissante. 520 000 personnes décèdent chaque année. 70% des français déclarent souhaiter mourir chez eux. Chaque année en France, 150 000 à 200 000 patients requièrent des soins techniques et relationnels intenses. Parmi l'ensemble des dispositifs de prise en charge existants, figure l'hospitalisation à domicile seule susceptible de prendre en charge chez eux des patients gravement malades ou en fin de vie. 7% des patients pris en charge par l'HAD sont en phase terminale. Les soins palliatifs représenteraient environ 30% des prises en charge des HAD en France contre 10% des prises en charge en hospitalisation conventionnelle. Ces situations sont jugées lourdes par l'ensemble des acteurs professionnels mais aussi des personnes de la société civile qui se sont trouvées confrontées un jour à une telle situation. Issu d'une thèse d'université pour l'obtention d'un doctorat en santé publique, l'objectif de cet ouvrage est triple. Il est de produire un état des lieux de la prise en charge de la fin de vie dans trois HAD françaises en adoptant différents points de vue. Il est d'améliorer la compréhension de ce qui fonde le sentiment de satisfaction ou d'insatisfaction des patients, de leurs proches et des soignants, et d'identifier des outils potentiels de pilotage pour les équipes soignantes. Il est enfin de produire des propositions pour améliorer l'existant d'ores et déjà, indépendamment des moyens financiers disponibles.

Cet ouvrage propose une description précise et détaillée de l'ensemble des techniques chirurgicales nécessaires pour assurer l'activité obstétricale et ses complications. Pour sa 2e édition l'ensemble du contenu est revu et mis à jour les techniques complexes sont complétées et les dernières recommandations sont intégrées. L'ouvrage réunit à la fois les techniques chirurgicales de base en obstétrique : cerclage épisiotomie césarienne mais aussi les techniques spécifiques indispensables pour faire face à des situations rares mais à haut risque pour la sécurité des patientes : ligatures vasculaires hystérectomie d'hémostase hystérectomie dans un contexte de placenta accreta traitement conservateur du placenta accreta prise en charge du périnée complet compliqué et des ruptures utérines réparation chirurgicale des fistules vésico-vaginales et recto-vaginales après délabrement obstétrical prise en charge des femmes victimes de mutilations sexuelles en salle de naissance techniques d'appendicectomie chez une femme enceinte. Chaque temps opératoire essentiel est décrit et expliqué par de nombreuses photographies doublées de dessins chirurgicaux d'une grande précision ainsi que par des vidéos dans le but d'approcher au plus près la réalité du geste chirurgical. Cet ouvrage s'adresse aux gynécologues-obstétriciens et internes en gynécologie-obstétrique.

Le réchauffement climatique est en marche, les activités humaines l'accélèrent... c'est un fait. " La bonne nouvelle est que nous avançons à pas de géant sur une quantité de solutions innovantes. . ". Pr Gérard Mourou, Prix Nobel de Physique 2018. Préface du Pr Gérard Mourou, Prix Nobel de Physique 2018. Le réchauffement climatique est en marche, les activités humaines l'accélèrent... c'est un fait. Pourtant, nous avons fait plus de progrès au cours des 50 dernières années que dans tout le reste de l'histoire de l'humanité. Jamais nous n'avons été si bien nourris, jamais - partout dans le monde - les humains n'ont vécu si longtemps et en si bonne santé. Montée des océans, ressources en eau, déforestation, famines, pollution des sols, surpopulation, chute de la biodiversité, crise énergétique... Les problèmes existent mais les solutions d'adaptation aussi. Le cataclysme final n'est pas inéluctable. Regardons le monde tel qu'il est vraiment. En nous appuyant sur les données, les chiffres et les études du GIEC, de la FAO ou de l'OMS et de l'ONU, donnons la parole à la réalité au lieu de nous complaire dans les caricatures qu'on nous impose. L'espoir n'est pas un rêve, il est même à portée de main.