Dialogue N° 193, 3e trimestre 2011 : Sexualité et parole

Le travail clinique à domicile existe depuis de longues années. Toutefois, on observe aujourd'hui son développement dans des champs fort divers : handicap, petite enfance, fin de vie, protection de l'enfance, soutien aux familles en grande précarité... Cette pratique, qui suppose un étroit contact avec l'intime de l'espace familial et les membres de la famille qui entourent le patient, nécessite un investissement complexe de la part du soignant, parfois sur une longue durée. Elle oblige à la créativité tout en maintenant des références et des cadres théoriques explicités et fondés. Ce numéro donne la parole à des sociologues et des philosophes qui ont travaillé sur la question du domicile. Des psychologues, des psychothérapeutes et des psychiatres, qui exercent leur mission uniquement ou occasionnellement au domicile des patients, apportent leurs expériences pour dresser un bilan des intérêts, des limites, des enjeux et des risques de cette pratique. Ils interrogent les cadres théoriques et techniques qui font de ce travail à domicile un espace possible, potentiel de soin psychique.

8,5 millions d'aidants accompagnent quotidiennement un proche malade. Sous le vocable " aidant familial " s'entendent des réalités très diverses : utilisée par les économistes de la santé, les sociologues, les politiques qui définissent la distribution de l'aide, cette notion interroge aussi les professionnels qui soutiennent les dimensions intimes et interrelationnelles dans les familles dont l'un des membres est vulnérable. Le terme " aidant familial ", ou parfois " aidant naturel ", porte en lui la tension entre la sphère sociale et la sphère intime : " aidant " évoque un rôle, une fonction plus ou moins attendue, plus ou moins définie suivant les sociétés dans lesquelles on vit, " familial " évoque une relation impliquant la différence des sexes et des générations. Qu'il s'agisse d'un parent, d'un conjoint, d'un frère, la fonction d'aidant, reconnue, nommée, valorisée, institutionnalisée a des conséquences sur les liens familiaux. Ce numéro ouvre une réflexion sur la place grandissante des aidants familiaux dans les systèmes de santé occidentaux. Il interroge le positionnement de ce soutien individuel versus une conception plus sociétale, plus collective, de l'aide à apporter aux personnes vulnérables et fragiles. Si ce mouvement est souvent pensé en termes d'augmentation des compétences, voire de professionnalisation des aidants, il est important de questionner les limites de cette aide pour préserver les relations, d'étudier ses effets sur les rapports entre l'aidant et l'aidé et sur la vie de famille.

Dans un monde où les déplacements concernent autant les idées que les hommes, l?expérience migratoire des familles venues d?ailleurs peut-elle éclairer les mutations de la matrice familiale qui affectent les sociétés occidentales contemporaines ? Ce numéro interroge le sens du vécu des familles, les mythes et les modèles auxquels ils se référent, ainsi que les métissages qui résultent de leur confrontation à l?altérité de la société d?accueil. Le travail de la migration en lien avec le travail de la culture y sera abordé non seulement dans ses effets sur " les manières de faire famille " chez les migrants et les autochtones, mais aussi dans son impact sur la société, ses institutions et les professionnels. Les auteurs évoqueront le fait que ces situations sollicitent la créativité et la capacité de contenance des familles et conduisent souvent à la mise en place de processus de transformations individuels et groupaux.

Des psychologues, anthropologues, psychanalystes, philosophes, des personnes concernées par le handicap développent une réflexion sur les passages de l'enfance à la vieillesse. Ils évoquent ce qui favorise, entrave ces passages et analysent les processus à l'?uvre. Tout humain traverse les étapes de l'existence : f?tus, bébé, enfant, adolescent, adulte, personne vieillissante. Les situations de handicap, de maladie peuvent influencer le déroulement existentiel de ces seuils de la vie et leurs effets identitaires. Des spécialistes des différents âges de la vie évoquent les résonances entre les processus propres au bébé et à l'adolescent, à l'entrée dans l'âge adulte et au vieillissement. Ils donnent à penser le devenir de la personne en situation de handicap, les aides, les soins qui lui sont proposés aux différents moments du cycle de la vie pour accompagner les remaniements psychiques nécessaires.