L'impasse dans la psychose et l'allergie

A travers l'opposition fondamentale du corps réel et du corps imaginaire, qui ne sont pas deux corps mais deux concepts complémentaires, ce livre explore un champ nouveau qui va de la pathologie fonctionnelle et organique à l'art. Cette exploration s'effectue dans la perspective de la psychosomatique relationnelle et elle s'emploie à fonder l'unité constitutive de l'homme sur le couple formé par le fonctionnement psychique et la situation conflictuelle, laquelle peut évoluer vers l'impasse. Si, grâce au phénomène de dépersonnalisation, le corps imaginaire fournit ici le point de départ, l'expérience du corps s'y élargit progressivement pour inclure l'espace, le temps, la parole, le mouvement, la pathologie, la latéralité, le narcissisme, la vision, la projection dans la théorie de la perspective. Une constante référence à l'observation clinique, tant des enfants que des adultes, permet d'analyser ces différents thèmes, afin de mettre en évidence le rôle structurant du corps propre dans la genèse de la représentation. Ce livre, paru pour la première fois en 1984, connaît ici sa quatrième édition, considérablement enrichie et notamment augmentée de quatre nouveaux chapitres, afin qu'il s'approche le plus possible d'une épistémologie du somatique, vers lequel tend tout l'effort de l'auteur.

Fruit d'une longue expérience thérapeutique dans le domaine de la maladie cancéreuse, cet ouvrage illustre la nécessité de penser la maladie en fonction d'une impasse relationnelle. Celle-ci conduit le sujet à exclure le rêve et l'affect de son fonctionnement psychosomatique. Une distance maximale s'établit ainsi pour occulter la conscience onirique au profit de la conscience vigile. Les six entretiens de recherche réunis par l'auteur autour du concept de l'ordinaire et de ses variantes donnent à voir et à entendre les diverses modalités du refoulement de cette activité onirique et mettent en lumière les formes d'une adaptation extrême au réel chez des patientes affectées d'un cancer du sein. Faire abstraction de soi-même pour se rendre conforme, tel est le parcours commun que laissent entrevoir, dans les silences et dans les mots, ces vies ainsi dévoilées. Un rigoureux commentaire en contrepoint illustre les axes principaux du travail thérapeutique possible qui consiste à défaire le refoulement caractériel, à libérer le rêve et l'affect pour ouvrir le sujet à son passé et restituer à la maladie sa dimension subjective. Par l'originalité de sa forme - la retranscription quasi phonétique des entretiens respecte au plus près tous les silences et les rythmes du langage parlé - cet ouvrage illustre concrètement la manière dont la temporalité constitue la forme même de l'impasse. La pathologie cancéreuse y est perçue comme autant de variations sur l'expérience du temps. Et le travail thérapeutique vise à agir sur ces quatre formes de temporalité, circulaire, linéaire, répétitive, discordante, pour permettre au patient de renouer avec la part onirique de soi, c'est-à-dire avec sa subjectivité.

Résumé : Ce que Sami-Ali nomme espace imaginaire se situe aux confins du dedans et du dehors, de la représentation et de l'expression, de l'affect et de la perception. L'hypothèse de l'auteur, étayée par de nombreuses observations cliniques, est que le corps propre, opérant comme "schéma de représentation", est l'a priori de l'espace ; et, parce que l'espace se constitue à travers le corps propre, il garde toujours, en deçà de son élaboration rationnelle, un lien avec l'inconscient, défini comme essentiellement spatial. Sont successivement envisagés dans cette perspective, élargie aux dimensions de la psychosomatique, l'espace de la vision binoculaire, l'espace du fantasme, l'espace du rêve. Une dernière partie propose une nouvelle lecture, axée sur les métamorphoses imaginaires du corps, d'Alice au pays des merveilles, d'Au-delà du miroir et de La Chasse au snark, aux frontières de l'inimaginable.

Ce livre constitue un nouveau point de départ pour aborder un champ que délimitent deux concepts, les plus vagues et les plus précis à la fois, correspondant à notre réalité humaine, l'âme et le corps. Or, si les deux extrémités nous échappent toujours, les phénomènes intermédiaires nous sont, en revanche, parfaitement accessibles, donnés entièrement en leur complexité, aussi bien dans la pathologie que la santé. C'est ce qui se trouve exploré ici le long d'un axe fourni par la pathologie allergique, différemment localisée chez un enfant et un adolescent, dont les thérapies sont restituées, séance par séance, au plus près possible d'une parole qui n'existe que dans la relation. Relation qui comprend également les phénomènes immunitaires et biologiques, permettant de définir le psychique et le somatique comme relationnels et de saisir la réalité humaine dans sa globalité, à travers des situations qui vont du conflit soluble à l'impasse. La théorie relationnelle, largement pratiquée par l'auteur, mais formalisée ici pour la première fois, est une nouvelle méthodologie applicable tant à la recherche qu'à la thérapie, en tenant compte de toute la complexité d'une réalité appartenant simultanément à l'âme et au corps, tout en la ramenant à l'unité qui n'est pas la somme des facteurs mis en jeu.