Introduction à la géométrie différentielle discrète

Cet ouvrage synthétise toutes les données des épreuves projectives dans le cadre de l?examen psychologique (enfant/adolescent/adulte). Illustré de nombreux cas cliniques, il est à jour des dernières recherches menées sur ce thème.

Dans la pratique clinique comme dans la recherche, la question des processus de changement est bien souvent au coeur des préoccupations du clinicien. Il s'agit pour lui de comprendre, d'accompagner et d'évaluer les aménagements et réaménagements psychiques qui ponctuent la vie du sujet dans les différentes étapes de son développement et/ou de son histoire de vie. Si les épreuves projectives peuvent apporter une contribution précieuse à l'approche des processus de changement, mais également être envisagées dans leur fonction de mobilisation et de soutien de ceux-ci, d'autres dispositifs et/ou situations de la clinique se trouvent en mesure d'en interroger les enjeux et les formes expressives. C'est ce dont témoigneront les contributions de ce nouveau numéro de Psychologie clinique et projective.

Extrait de la préface de Roger Misésv Professeur émérite de pédopsychiatrie à l'université Paris-Sud, membre de la SPP.LES COMPOSANTES DYNAMIQUES DANS LES INTERVENTIONS EN SESSAD/ITEPLorsqu'on s'interroge sur les composantes dynamiques qui sont en jeu lors des interventions menées par les équipes de SESSAD, les premières questions portent sur la nature des faits cliniques qui caractérisent les enfants et les adolescents suivis.Sur ce terrain, les textes réglementaires relatifs aux ITEP font bien ressortir la sévérité, la complexité, l'évolutivité des troubles considérés. Toutefois, me semblent exclues les pathologies majeures, par exemple l'autisme, les psychoses précoces, les schizophrénies de l'enfance ou de l'adolescence; de même, les formes incluant des déficiences déjà notablement fixées se situent aux frontières du domaine considéré, en particulier lorsqu'on discute du recours aux SESSAD: dès lors, les pathologies limites (Misés, 1990) occupent assurément la place centrale parmi les indications.On reviendra sur les aspects psychopathologiques qui caractérisent ces organisations limites mais, auparavant, je crois utile d'avancer quelques remarques sur l'étiopathogénie. En effet, si les conditions sociofamiliales faites à l'enfant dans le cours de son histoire exercent une influence incontestable, ces composantes doivent être resituées dans les interrelations qu'elles prennent avec d'autres paramètres, notamment d'ordre neurobiologique, qui participent nécessairement à l'organisation de la vie mentale. Par conséquent, plutôt que d'opposer organogénèse, psychogénèse, sociogénèse, le clinicien est appelé à prendre en considération ces multiples composantes et il s'appuiera sur les différents modèles théoriques dont nous disposons aujourd'hui: leur confrontation permet de porter des éclairages complémentaires sur la problématique de l'enfant. Je précise que dans le cadre d'une approche multidimensionnelle de cet ordre, la prise en compte des données issues des neurosciences ou des sciences cognitives ne fait nullement obstacle à l'orientation psychodynamique que les équipes de SESSAD sont appelées à soutenir.Ces perspectives, on le voit, sont très éloignées de celles proposées par la récente expertise de I'INSERM sur le trouble des conduites, où le clinicien est invité à se centrer sur les comportements objectivables qui sont considérés en rapport direct avec les dysfonctionnements du système nerveux, eux-mêmes liés à une héritabilité génétique dominante. Sous ces perspectives, l'étude des conditions psychosociales offre encore un certain intérêt, mais uniquement en tant que facteur favorisant qui donne l'occasion de s'exprimer à des troubles déterminés génétiquement; or, pour la grande majorité des praticiens français, les conditions faites à l'enfant par sa famille et par la société, loin de tenir seulement ce rôle contingent, interviennent, au contraire, à part entière, dans la genèse des processus morbides et dans leur évolution. Cette conception s'accorde pleinement avec la mise en oeuvre des actions réintégratives et mutatives qui sont menées par les SESSAD, alors que l'expertise INSERM écarte ces orientations au profit de mesures à visée étroitement normative qui ne prennent en compte ni la subjectivité de l'enfant, ni la singularité de chaque cas.

La méthode projective constitue une médiation clinique dont l'enjeu tient dans sa capacité à se constituer comme dispositif symbolisant. A ce titre, elle autorise une approche singulière de la psychopathologie de l'enfant, en se situant comme analyseur des failles dans l'établissement des procédures de symbolisation. C'est à partir du repérage de ces failles que pourra se construire une représentation des organisateurs de la vie psychique de l'enfant et que pourront s'élaborer démarche diagnostique et orientations thérapeutiques. A la diversité des figures de la clinique infantile, mais aussi de la sensibilité de cliniciens, répondent des épreuves variées : Rorschach, TAT, dessin de famille, Patte-noire, Scéno-test... Chacune à sa manière constitue un "dispositif à symboliser" , dont les enjeux méthodologiques et psychopathologiques ont à être précisés, afin de construire points de repères et supports d'interprétation au service de la rencontre clinique avec l'enfant. Les travaux présentés dans cet ouvrage collectif ont été élaborés à partir des contributions proposées lors du Colloque d'automne de la Société du Rorschach et des méthodes projectives de la langue française, qui s'est tenu à Lyon, en novembre 1995.