Rites initiatiques gabonais à la rencontre de l'Evangile. Noël Ngwa-Nguéma. Le débat sur l'incultura

Dans cette étude qui décrypte les différentes conceptions de la maladie dans l'imaginaire des peuples africains du Gabon, l'auteur met en dialogue les pratiques de la médecine occidentale moderne avec celles de la médecine traditionnelle africaine. L'objectif de l'auteur est d'inciter les différents praticiens de la médecine à aborder l'être humain dans sa totalité, surtout quand il s'agit de le comprendre pour mieux le soigner. Ce qui suppose de prendre en compte les différentes conceptions de la maladie en Afrique, les cosmogonies et les valeurs subséquentes qui modulent la vie sociale. L'auteur de cet essai fait dialoguer différentes sciences humaines en leurs méthodes spécifiques. C'est une approche interdisciplinaire qui traduit la logique de dialogue qui sous-tend cette étude.

Réfléchir sur la rationalité du médicament pharmaceutique, si on le distingue en fait du remède traditionnel, est l'enjeu de cet ouvrage. Il ne s'agit pas d'opposer la rationalité du médicament pharmaceutique à ce qui serait l'irrationnel du remède traditionnel, mais d'étudier les différents enjeux portant sur la philosophie du médicament et du soin. C'est une réflexion épistémologique et éthique qui ne cherche pas à opposer le discours de l'objectivité à partir duquel le médicament est fabriqué au discours délirant de l'imagination qui, lui, est en oeuvre dans le remède.

Cet essai pose la problématique de la santé en relation avec l'environnement et le coût de la vie du Gabonais dans un contexte d'augmentation des périls. Il montre qu'en l'absence d'un véritable engagement pour la bonne gouvernance, le Gabon ne saurait se doter d'un système de santé crédible, démocratique et accessible à tous. L'ouvrage expose les conditions dans lesquelles les "ouvriers de la santé" travaillent, les problèmes éthiques rencontrés. En pensant qu'il faut éduquer les populations, il invite les usagers à plus de tolérance lorsqu'ils se rendent à l'hôpital. Car, les praticiens sont victimes d'un contexte social où l'intérêt politique ne correspond ni aux exigences de la pratique médicale dans un pays moderne ni à la demande des populations pour les cas de maladie nécessitant plus de technicité. On a, par exemple, des enfants qui meurent à la naissance parce qu'il manque une couveuse. Comment expliquer l'absence d'un bloc opératoire dans un hôpital de référence comme le centre hospitalier de Libreville? L'auteur dénonce le risque d'une prédation et d'un pillage qui participent à décrédibiliser médecins, infirmiers, sages-femmes et autres personnels de santé. Le philosophe s'interroge sur la possibilité d'un système de santé où seuls les plus nantis pourront se soigner. Car, précise-t-il, devant la question des routes qui sont impraticables en toutes saisons, celle du logement et des salaires incompatibles avec le niveau de vie des Gabonais, il faut une transformation radicale des mentalités en matière de gestion des biens publics. Parce que le Gabon aspire à la modernité, il doit examiner sa démocratie en construisant un système de santé cohérent, performant, adapté à sa population et accessible à tous. Dans cette perspective, cet essai est la manifestation d'une volonté de faire des propositions.

L'une des choses qui compliquent le traitement de la maladie dans notre pays, c'est la mentalité des Gabonais qui vivent selon un imaginaire qui distingue les compétences de la médecine moderne de celles de la médecine traditionnelle sans une argumentation qui repose sur des fondements solides et pratiques. C'est un tort que de tomber malade lorsqu'on est pauvre ; on vous traitera comme si " ça fait rien ". La réputation des hôpitaux est donc faite. Constatez que ceux qui ont les moyens vont à Paris ou à Johannesburg pour rencontrer un médecin respectueux des droits de l'homme et de la personne humaine. L'une des défaillances du système de recherche publique gabonais (en dehors du niveau de recrutement) est, bien évidemment, qu'il n'y a pas eu, dès le départ, une orientation précise de la recherche : il y a une absence de programmation. D'ailleurs, cette institution n'est même plus conforme à ses propres textes et il est désormais nécessaire que l'on prenne le courage d'envisager des réformes au sein de celle-ci en vue de promouvoir l'excellence et l'élite. Malheureusement, la corruption occupe de plus en plus l'intelligence des responsables administratifs ; elle soumet les institutions dans une disposition proche d'un état végétatif.