Les cellules du paradis

La prise de décision médicale évolue sans cesse sous l'influence conjuguée des facteurs de régulation de la santé. Une révolution silencieuse est en cours, éclipsée par les évolutions technologiques, mais cruciale pour l'avenir de la médecine. Pour améliorer la fiabilité de la prise de décision, le recours au collectif s'est largement imposé : savoir collectif formalisé en référentiels, et réflexion collective pour appliquer ces référentiels aux patients. La décision n'est donc plus le fait d'un expert isolé plusieurs acteurs sont maintenant impliqués, dont le patient lui-même. Assistons-nous à un appauvrissement du savoir médical en action ? Le médecin est-il en train de perdre toute autonomie ? Les réponses que tente d'apporter ce texte, loin d'un constat catastrophique, ouvrent de nouvelles perspectives dans la mise en œuvre et la circulation de l'expertise médicale. L'étude minutieuse de la prise de décision médicale, appuyée sur des cadres théoriques psycho-cognitifs, permet de dégager le rôle des référentiels et du collectif lui-même dans la construction de savoirs et dans la définition de nouveaux champs d'autonomie du médecin.

Les centres maternels aujourd'hui ne sont plus les " asiles " ou les " refuges " d'autrefois qui recueillaient les filles mères et leur enfant, tous deux mis au ban de la société. En accueillant avec leur enfant des femmes très isolées, en grandes difficultés sociales et psychologiques, ces institutions ne poursuivent-elles pas leur ancienne mission d'aide à l'élaboration du lien mère-enfant ? Si l'héritage du passé se lit à travers le peu de place laissée aux hommes en général et aux pères en particulier, les centres maternels semblent être actuellement tous engagés dans une dynamique de changement. Dans ce temps limité de l'accueil, ne doivent-ils pas aussi répondre à l'objectif d'insertion sociale de ces jeunes femmes ainsi qu'à celui, récemment investi, de leur restructuration identitaire ? C'est à travers le discours des professionnels, impliqués au quotidien, que se dessinent les différents pôles du projet éducatif, soulignant les points de convergence mais aussi les tensions et les limites qui apparaissent dans leur mise en œuvre. Parallèlement, les récits de quelques expériences de leur séjour en centre maternel révèlent, pour les femmes accueillies, la cohérence et les oppositions entre leurs attentes et celles de l'institution. Ce sont les différentes composantes des réalités éducatives des centres maternels, les débats et les enjeux qui les traversent que présente cette recherche, réalisée par une équipe pluridisciplinaire.

Invisible à l'oeil nu, le plancton n'en est pas moins un élément essentiel à l'équilibre de notre planète. Pourtant, aujourd'hui, l'ensemble des activités terrestres, en particulier le déversement de produits chimiques, de métaux lourds et l'excédent d'engrais, provoquent la dégradation du plancton en quantité et en qualité. Pierre Mollo et Maëlle Thomas-Bourgneuf nous entraînent à la découverte de ce monde microscopique fascinant et rappellent son rôle capital dans notre écosystème. Car s'il est à la base de la chaîne alimentaire marine, le plancton produit aussi la moitié de l'oxygène de notre planète et pourrait servir à l'alimentation humaine (il contient des antibiotiques naturels et est très riche en vitamines et en oligo-éléments). Mise en place de systèmes d'aquaculture durable, projets d'écloseries, protection de la mangrove (très collectrice de plancton), échanges entre chercheurs, les auteurs s'appuient sur de très nombreuses expériences menées de par le monde pour proposer plusieurs modes de sauvegarde du plancton et pour que le repeuplement des mers ne reste pas une utopie.