Les sinus. De la clinique à l'image

Les dégâts psychiques et comportementaux induits par la dépendance à internet sont des constatations pluriquotidiennes pour le praticien ayant appris à les déceler. Le phénomène est totalement dénié, tout autant parle monde scientifique que par l'ensemble de la société, excepté lorsqu'il s'agit d'incriminer certains contenus spécifiques de la toile, exonérant de fait la responsabilité du contenant, c'est-à-dire de l'outil lui-même. La clinique nous démontre que celui-ci est, de par sa structure, quels que soient le but recherché et l'utilisation qui en est faite, un puissant et rapide objet d'addiction responsable de désordres pathologiques d'autant plus pernicieux qu'ils sont méconnus. Le but de cet ouvrage est l'information des professionnels de la relation d'aide ou de soin à partir des seules constatations cliniques. Il leur permettra d'élargir leur champ d'investigation et d'aider parfois certains sujets à se distancier, un tant soit peu, de la dépendance à une machine capable de détruire leur psychisme, leur identité et leur liberté.

Les dangers des radiations ionisantes sont désormais connus grâce à l'expérimentation animale (qu'il est habituel de décrier aussi sous la pression de certaines mouvances), et aussi suite aux catastrophes nucléaires (Hiroshima, Tchernobyl, Fukushima), bien que les données issues de celles-ci ne soient guère aisées à interpréter, comme on le verra dans le contenu de l'ouvrage. Aussi, l'usage de l'irradiation médicale fait-il l'objet actuellement de réglementations contraignantes. Les stratégies d'exploration radiologique doivent être adaptées ; l'appareillage doit évoluer, et la répétition d'examens, parfois inutiles ou mal indiqués, évitée. Les techniques, aussi bien que la réglementation, sont fortement évolutives. Parfois, comme dans le cas de la grossesse, des données Issues de l'expérimentation, où des doses très élevées sont mises en oeuvre, sont transposées dans la pratique clinique, et génèrent des abstentions diagnostiques qui pourraient être dommageables aux patientes, en mème temps que l'irradiation à faible dose, parfois nécessaire, génère des risques juridiques en cas de survenue sporadique d'une anomalie congénitale spontanée, toujours possible quand on sait que leur fréquence est de l'ordre de 5 %, toutes causes confondues. Tout ceci justifie des synthèses périodiques, comme celle qui fait l'objet du présent ouvrage, issu du 31e cours du Pont d'Oye (Rochehaut, Belgique).

Résumé : Afin de faire le point sur l'état actuel de nos connaissances sur ce difficile problème que sont les fractures du calcanéum, nous avons voulu regrouper dans cet ouvrage les bases anatomiques, architecturales et biomécaniques du calcanéum. L'arrivée du scanner a permis à G. Utheza de proposer une classification qui permet mieux de comprendre les différents déplacements des fragments. Cette analyse est fondamentale pour envisager les meilleures man?uvres de réduction et les meilleurs modes de fixation. Après un chapitre clinique, nous abordons les différentes techniques d'ostéosynthèse et le résultat à long terme des fractures traitées par REEF. Enfin des techniques nouvelles sont présentées, comme le vissage percutané et l'apport de l'arthroscopie. Ensuite les traitements chirurgicaux sont développés par différentes équipes pour terminer par l'éventualité de l'arthrodèse primitive dans les fracas du calcanéum. Le but de cet ouvrage n'est pas de décider quel est le meilleur traitement à proposer, mais d'apporter les expériences de chacun afin que le lecteur puisse faire sa propre opinion.