Grossesse et chirurgie dentaire

La photographie, vecteur d'information et de communication majeur, est très peu utilisée dans les cabinets dentaires par les omnipraticiens pourtant conscients " qu'une bonne image vaut mieux qu'un long discours ". Pendant de nombreuses années, la photographie n'a été utilisée dans notre domaine que par les enseignants, les chercheurs et les orthodontistes. L'apparition du numérique permet aujourd'hui une large utilisation de la photographie dans notre spécialité. Les avantages en sont multiples : un dossier médical étayé par des photographies prises avant et après intervention ; des relations facilitées avec le laboratoire de prothèse ; une communication efficace avec le patient lui permettant de visualiser son état initial et, éventuellement, les possibilités thérapeutiques offertes ; un transfert d'informations simple avec les divers correspondants ; l'instantanéité du résultat sans gestion de pellicules, latence de développement et archivage toujours problématique ; un coût raisonnable. L'objectif de ce Mémento simple et didactique est d'apporter aux praticiens les éléments nécessaires au choix et à l'utilisation d'un matériel adapté à leurs besoins : la compréhension des principes fondamentaux de la photographie numérique permettra à tous de choisir son matériel, en se déjouant des pièges de publicités axées trop souvent sur d'obscurs " millions de pixels ". Les spécificités liées à la macrophotographie aideront le praticien dans l'utilisation simple de la photographe intrabuccale ; la gestion des fichiers photos est traitée, du transfert sur l'ordinateur à un archivage raisonné et raisonnable ; la dernière partie est consacrée au traitement des images.

Comment faciliter ou rendre possible une réalisation prothétique dans de bonnes conditions, que ce soit une prothèse amovible, une prothèse fixée conventionnelle ou une prothèse implantoportée, lorsqu'il existe des problèmes posés par des malpositions dentaires ou des malocclusions squelettiques ? L'orthodontie préprothétique permet généralement de résoudre ces problèmes. Les objectifs de ces traitements peuvent être de différentes natures : simplifier l'acte prothétique, en redressant un axe molaire mésioversé, en répartissant harmonieusement les espaces, en augmentant un diastème, en corrigeant une supraclusion, etc. ; rendre possible la prothèse, en corrigeant une égression iatrogène ou la version vestiulaire ou linguale d'une dent cuspidée ; réhabiliter globalement la denture d'un patient, par le biais d'un traitement pluridisciplinaire pouvant faire appel à l'endodontie, la parodontie, la chirurgie, l'orthodontie, avant reconstruction prothétique ; éviter la prothèse, par exemple après l'extraction d'une première molaire, en mésialant la deuxième molaire et en favorisant l'évolution de la dent de sagesse. Cet ouvrage se propose : de décrire des procédés orthodontiques simples à la portée de l'omnipraticien ; de développer des informations techniques en orthodontie, à l'intention d'un praticien non spécialiste, ce qui devrait lui permettre de prendre en charge lui-même des cas plus complexes avant prothèse ; de montrer des cas dont le traitement orthodontique se situe au-delà de la compétence d'un chirurgien dentiste généraliste; ces possibilités doivent être connues et expliquées au patient par son praticien, même s'il s'avère nécessaire ensuite de l'adresser à un spécialiste en ODE. Toutes ces informations sont données ici dans un esprit de cohérence et de simplification de la réalisation prothétique, illustrant de ce fait une démarche pluridisciplinaire moderne.

Les implants ostéo-intégrés font désormais partie intégrante de toute réhabilitation orale. La fiabilité à long terme (15 ans) de certains types d'implants dépasse même les 98 % au niveau de la symphyse ! Il reste le problème de la durée du traitement : deux temps chirurgicaux et une confection de la prothèse qui nécessite plusieurs séances. Actuellement, des études cliniques démontrent que, dans certaines indications, on peut obtenir d'excellents résultats avec une mise en charge immédiate ou rapide des implants. En outre, une planification préopératoire sur base d'imagerie scanner permet d'assurer un meilleur résultat fonctionnel et esthétique en intégrant la prothèse projetée dans la planification. Le transfert de cette planification vers le champ chirurgical peut se faire avec grande précision par des guides chirurgicaux. L'imagerie permet aussi, lorsque cela se justifie, de confectionner directement le bridge définitif. Ainsi, le patient est réhabilité séance tenante. Ce livre révèle l'état actuel de nos connaissances quant à la réaction de l'os à une mise en charge rapide ou immédiate et les tests à notre disposition pour savoir si cela est indiqué. Une description par étapes de la préparation du patient pour une planification correcte permet d'associer tout dentiste à ce traitement. La technique Branemark Novum° le concept Litorim et les systèmes Nobel Guide° et Teeth-in-an-Hour sont décrits pas à pas. Tant l'aspect chirurgical que la phase prothétique sont richement illustrés à l'aide d'exemples cliniques. Cet ouvrage décrit également les limites des divers traitements et évoque les aspects économiques et juridiques.

Comment concilier édentation étendue, nouvelle prothèse et alimentation équilibrée? Après la perte des dents, le simple fait de manger peut s'avérer problématique car l'édentation, lorsqu'elle est importante, réduit les capacités masticatoires, donc digestives. Dans ces conditions, l'édenté va modifier ses habitudes diététiques et orienter ses choix alimentaires. Il s'ensuit des carences préjudiciables à l'organisme. Cette situation, concernant préférentiellement les personnes âgées déjà fragilisées, pose le problème avec d'autant plus d'insistance. Le but de cet ouvrage vise, dans un premier temps, à exposer les interactions entre l'édentation large non traitée ou incorrectement réhabilitée et l'équilibre alimentaire. Dans un deuxième volet, l'auteur montre comment gérer le paramètre nutritionnel pendant les phases de réalisation des prothèses amovibles et d'intégration de ces nouvelles prothèses. Des solutions pratiques sont proposées à l'omnipraticien pour accompagner au mieux le patient. Ainsi, durant la période transitoire de confection des prothèses, des menus équilibrés de texture spécifique, adaptés à l'état buccal du patient, sont donnés pour éviter tout risque de dénutrition. Ensuite, durant la phase d'intégration prothétique, des menus de texture progressivement normale sont proposés pour assister le patient dans sa difficile démarche d'acceptation de la prothèse et pour lui réapprendre un geste simple : manger. Ce livre est accompagné de 5 dépliants d'accompagnement, intitulés "Bien vivre sa prothèse", que le praticien est invité à distribuer à ses patients.